Anatomie van de wervelkolom: Anterior spinal artery syndrome
Het ruggenmerg wordt van bloed voorzien door twee posterieure slagaders (25%) en één anterieure spinale slagader (75%). De achterste slagaders voeden de sensorische banen in het ruggenmerg en worden gevoed door de achterste en binnenste cerebellaire slagaders, de wervelslagaders en de achterste radiculaire slagaders. De voorste slagader levert de motorische traktaten en wordt gevormd door de fusie-slagaders van de wervels en krijgt versterking van de bloedtoevoer van 6 tot 8 radiculaire slagaders, waarvan de slagader van Adamkiewicz de belangrijkste is. Dit maakt meerdere gebieden van het koord kwetsbaar voor waterscheiding ischemie, met name tijdens aorta-occlusie of hypotensie.
Anterior spinal artery syndrome manifesteert zich als slappe verlamming van de onderste extremiteiten en darm- en blaasfunctiestoornissen met sparing van proprioceptie en sensatie, als gevolg van de selectieve ischemie van het voorste deel van het koord. Bij vasculaire chirurgie varieert het risico van verlamming in verband met ASAS van 0,2% bij electieve infra-renale AAA-reparatie, 8% bij electieve thoracale aneurysma-reparatie en 40% in geval van dissectie of ruptuur waarbij het thoracale snoer betrokken is. De duur van de navelstrengklem is een belangrijke determinant van het risico op paraplegie.
Subspecialisme
Algemeen
Keyword history
60%/2015
Bronnen
- Grecu L, Schonberger RB. Vascular Disease In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan M, Stock MC, eds. Klinische Anesthesie, 6e ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams and Wilkins; 2009: Ch. 8.
- Norris EJ. Anesthesie voor vasculaire chirurgie. In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher L, Wiener-Kronish JP, Cohen NH. Miller’s Anesthesia, 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Ch. 69
PubMed
Gedefinieerd door: Douglas Colquhoun, MB ChB