Anesthesia Dolorosa (AD)

Definitie

Anesthesia dolorosa (AD) en trigeminus deafferentatiepijn (TDP) zijn twee andere soorten pijn die geassocieerd worden met de nervus trigeminus, uniek in die zin dat ze niet veroorzaakt worden door een vasculaire compressie, maar door beschadiging van de zenuw. Ze zijn zelfs bij trigeminusneuralgie-patiënten gevreesd, zijn vaak hardnekkig en resistent tegen behandeling.

Het verschil tussen AD en TDP

AD wordt gekarakteriseerd door:

• totale, eenzijdige, gevoelloosheid in het gelaat van de kin tot de bovenkant van het hoofd, van het oor tot de middellijn van het gelaat
• hevige en constante de-afferentatiepijn in hetzelfde gebied

TDP verschilt slechts in geringe mate van AD in die zin dat de gevoelloosheid niet altijd 100% is.

De medische term, “deafferentatie,” betekent de eliminatie of onderbreking van sensorische zenuwimpulsen als gevolg van de vernietiging van of letsel aan de sensorische zenuwvezels. Deze zenuwbeschadiging resulteert in hevige, onophoudelijke pijn.

Symptomen

AD/TDP wordt gekenmerkt door constante pijn op het voorhoofd, de wang en/of de kin die gepaard gaat met gevoelloosheid op dezelfde plaats(en). Het is niet ongewoon dat een AD/TDP-patiënt ook pijn in de mond rapporteert. In tegenstelling tot de andere craniële neuralgieën zijn er geen perioden van remissie en is de pijn onophoudelijk. Woorden die worden gebruikt om de pijn van AD/TDP te beschrijven:

• brandend
• elektrisch
• ijskoud
• chemisch

In veel gevallen gaat AD/TDP gepaard met het gevoel dat er aan delen van het aangedane gebied wordt getrokken of getrokken, met name aan de tanden en het tandvlees.

Aangezien het het gevolg is van letsel aan de nervus trigeminus zelf, is het bijna altijd beperkt tot één kant van het gezicht.

Oorzaken

Als een potentiële complicatie van rhizotomie, radiochirurgie en microvasculaire decompressiechirurgie, is AD een van de meest gevreesde risico’s van TN-behandeling. Het treedt op wanneer de nervus trigeminus beschadigd raakt door chirurgie of fysiek trauma waardoor deafferentatie optreedt.

Behandeling

Dezelfde geneesmiddelen die worden gebruikt om de andere chronische aangezichtspijnen te behandelen, worden gebruikt om AD/TDP te behandelen, met wisselend succes. De resultaten van medicamenteuze therapie voor AD/TDP zijn over het algemeen onbevredigend.

Zenuwbeschadigende procedures voor AD/TDP zijn bijzonder riskant, omdat ze weliswaar mogelijk verlichting van de pijn kunnen geven, maar mogelijk ook een toename van de pijn kunnen veroorzaken.

Omdat AD/TDP niet het gevolg is van een zenuwcompressie, is microvasculaire decompressiechirurgie niet geïndiceerd.

Motor Cortex Stimulatie toont enige belofte als een behandeling voor de pijn van AD/TDP, maar er zijn geen statistieken beschikbaar over de succes/faalpercentages van MCS voor AD/TDP in de werkelijke praktijk. Studies hebben aangetoond dat patiënten met AD/TDP die eerder ablatieve trigeminusprocedures hadden ondergaan, slecht reageren op MCS. MCS vereist de chirurgische plaatsing van een elektrodenpaneel op het oppervlak van de hersenen en de chirurgische implantatie van een controleapparaat elders in het lichaam.

Het ligt momenteel buiten het bereik van de medische wetenschap om chronische zenuwschade, zoals die welke AD/TDP veroorzaakt, te herstellen. Hoop op herstel wacht op nieuw onderzoek en therapieën die mogelijk zouden kunnen zijn, maar nog niet bestaan.

Anesthesia Dolorosa uitspraak:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/AD-Voiceover.m4a

Deafferentation Pain uitspraak:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/Deafferentation-Pain.m4a

Verder onderzoek

• Columbia University Medical Center: Anesthesia Dolorosa

• Wikipedia: Anesthesia Dolorosa

• Spiegeltherapie voor AD-pijn *

• Motor cortex stimulatie voor trigeminus neuropathische of deafferentatie pijn: een institutionele case series ervaring.

JOURNAL ARTICLES

*Admin heeft spiegeltherapie gebruikt voor TDP met enig succes.

REV 07/17