Anisometropische Amblyopie

Na amblyopie in het algemeen, de moleculaire basis en de manieren om het te behandelen reeds besproken te hebben, zullen wij nu misschien de lastigste van alle amblyopieën bespreken – anisometropische amblyopie.

De ogen van kinderen met anisometropische amblyopie lijken met het blote oog volkomen normaal

Hoewel anisometropische amblyopie misschien niet de meest voorkomende is – zijn prevalentie is volgens sommige auteurs tweede na strabismisch, hoewel anderen melden dat tot 50% van de gevallen van amblyopie te wijten zijn aan anisometropie – is het een van de moeilijkst te herkennen. Bij deprivatie amblyopie, bijvoorbeeld, is lensopacificatie eerder duidelijk door witte pupilreflex (leukocoria) bij screenend oogonderzoek. Evenzo, wanneer de amblyopie etiologie strabismisch is, is de scheefstand van de ogen gewoonlijk gemakkelijk te herkennen en worden kinderen spoedig doorverwezen naar een oogarts voor onderzoek.

Bij anisometropische amblyopie zijn er echter geen duidelijke afwijkingen met het blote oog te zien. Daarom wordt het in veel gevallen pas laat herkend en aangepakt, waardoor het vaak een agressievere behandeling vereist. In de meeste landen worden deze kinderen echter door de kinderarts of op school gescreend en doorverwezen naar de oogarts, zodat amblyopie door anisometropie vroeg genoeg kan worden aangepakt.

Verschillen in refractie tussen de twee ogen kunnen leiden tot de ontwikkeling van amblyopie

Maar wat is anisometropische amblyopie dan precies? Zoals de naam al zegt is het amblyopie die ontstaat als gevolg van anisometropie. U vraagt zich waarschijnlijk af wat anisometropie dan is. Wel, het is gewoon een uitdrukking die het verschil in refractievermogen van de twee ogen beschrijft. Klik hier voor meer details over refractie. Als er een aanzienlijk verschil is in de brekingskracht van de twee ogen, krijgt het ene netvlies een veel helderder beeld dan het andere, wat leidt tot de ontwikkeling van amblyopie in het oog met de mindere beeldkwaliteit.

Door de hoge plasticiteit van de hersenen bij kinderen, kan het beeld van mindere kwaliteit gemakkelijk worden onderdrukt en merken kinderen meestal geen afwijkingen op. Volgens de American Academy of Ophthalmology zal anisometropie waarschijnlijk amblyopie veroorzaken als de refractieverschillen tussen de twee ogen groter zijn dan 1,50 D hypermetropie (plus dioptrie), 2,00 D astigmatisme (cilinder dioptrie), en 3,00 D myopie (min dioptrie).

Eenmaal gediagnosticeerd is de behandelingsaanpak voor anisometropische amblyopie als elke andere amblyopic etiologie, met de nadruk op de refractieve correctie die amblyogene anisometropie zal elimineren. Sommige kinderen zullen reageren op refractieve correctie alleen, anderen zullen profiteren van de toevoeging van patching, penalisatie en/of vision training. De prognose is over het algemeen zeer goed als de aandoening vroeg wordt herkend en snel wordt aangepakt. Frequente en grondige screenings zijn dus van cruciaal belang om de refractieve verschillen niet onopgemerkt te laten.