Annular Tear

– Discussie:
– laesie die annuulaire scheur of interne disruptie wordt genoemd, is gebaseerd op het concept van een lekkende schijf, een schijf die toelaat dat het irriterende vloeibare materiaal
normaal beperkt tot het centrum van de schijf, in contact komt met het geïnnerveerde weefsel;
– annulair weefsel dat toelaat dat deze vloeistof naar buiten komt, heeft een slecht genezingsvermogen;
– hoogstens een dunne laag littekenweefsel aan de periferie van de scheur kan het lek dichten, maar laat de schijf zeer vatbaar voor herscheuring;
– terwijl een hernia een aanzienlijk vermogen heeft om mettertijd te verdwijnen, blijft een annulaire scheur voor onbepaalde tijd symptomen geven;
– het klinische beeld is gebaseerd op pijn die verband houdt met een verhoogde intradiscale druk en irritatie van neurale structuren;
– een annulaire scheur wordt gewoonlijk veroorzaakt door een letsel dat de intradiscale druk aanzienlijk verhoogt;
– het overheersende element in de voorgeschiedenis is rugpijn, hetzij alleen of in combinatie met pijn in de benen;
– pijn in het been kan zowel unilateraal als bilateraal zijn;
– toename van intradiscale druk verergert de pijn;
– pijn is vaak erger bij zitten dan bij staan;
– hoesten & niezen verergert de pijn evenals vooroverbuigen en tillen;
– bij PE is geen zenuwcompressie te zien;
– belangrijkste bevinding is een positieve sciatische rektest die rugpijn veroorzaakt of rugpijn die groter is dan beenpijn;
– positieve test wordt vermoedelijk veroorzaakt door spanning op geïrriteerd durale weefsel of mogelijk door verhoogde intradiscale druk;
– myelogram, MRI, & CT, tests tonen geen compressie van neurale structuren aan;
– belangrijkste test is discografie met CT-discografie;
– positief onderzoek zal kleurstof tonen die zich uitstrekt in de epidurale ruimte of die zich uitstrekt tot de periferie van de schijf waar het in contact kan komen met
geïnnerveerd deel van de annulus fibrosus;
– positieve test vereist ook een reproductie van pijn gepaard gaande met injectie van kleurstof;
– rugpijn alleen of rugpijn groter dan beenpijn;
– toegenomen rugpijn met toegenomen intradiscale druk;
– reproductie van rugpijn in grotere mate dan beenpijn door middel van een sciatische rektest;
– geen neurologische uitval;
– reproductie van pijn door middel van discografie en discografische kleurstof die zich uitstrekt tot in of voorbij de periferie van de annulus fibrosis

Het genezingspotentieel van de anulus fibrosus.

1990 Volvo Award in experimentele studies. Anulus scheuren en intervertebrale discus degeneratie. Een experimentele studie met behulp van een diermodel.