Anogenitale maligniteiten en premaligniteiten: feiten en controverses
Anogenitale maligniteiten en premaligniteiten vormen een belangrijk persoonlijk/openbaar gezondheidsprobleem door hun effecten op de fysieke, mentale en seksuele gezondheid van individuen. Door hun etiologische associatie met infectie met het humaan papillomavirus (HPV) vormen anogenitale maligniteiten en premaligniteiten ook een enorme last voor de volksgezondheid. Naast HPV-infectie zijn immunosuppressie, HIV-infectie, chronische dermatosen, zoals lichen sclerose, eerdere radiotherapie- en chemotherapiebehandelingen en roken de andere belangrijke etiopathologische factoren bij de ontwikkeling van anogenitale maligniteiten en premaligniteiten. De incidentie van anaal plaveiselcelcarcinoom (SCC) is de afgelopen tien jaar aanzienlijk toegenomen, voornamelijk door het groeiende aantal gevallen bij hoogrisicogroepen, zoals mannen die seks hebben met mannen, immunosuppressieve personen en patiënten met HIV-infectie. Ook is het afgelopen decennium een toename van vulvar intra-epitheliale neoplasie (VIN) en VIN-gerelateerde invasieve vulvarkanker geconstateerd bij vrouwen jonger dan 50 jaar, vanwege de associatie met HPV-infecties. SCC van het scrotum lijkt de eerste kanker te zijn die in verband wordt gebracht met beroepsmatige blootstelling. De ziekte van Bowen, Bowenoid papulosis, en erythroplasia of Queyrat zijn de meest voorkomende premaligniteiten van de anogenitale regio en zijn alle vormen van squameuze intra-epitheliale neoplasie. Histopathologisch hebben deze aandoeningen identieke histologische kenmerken van SCC in situ, maar hun klinische kenmerken verschillen. Een vroege diagnose is van vitaal belang om de prognose te verbeteren, vooral bij anogenitale maligniteiten. Indien de diagnose te laat wordt gesteld, zullen de behandelingsopties aanzienlijke negatieve gevolgen hebben voor het psychologisch welzijn en de levenskwaliteit van de patiënt; daarom moet de behandeling van anogenitale maligniteiten en premaligniteiten op multidisciplinaire wijze worden georganiseerd.