Anorexia en BMI: is gewicht de enige bepalende factor voor anorexia?

Contributor: Lauren Kofod, MD, Timberline Knolls

Anorexia nervosa is een gecompliceerde en gevaarlijke ziekte. Zoals bij zoveel ziekten van zowel fysieke als psychologische aard, is het niet het resultaat van één factor, gebeurtenis of levenservaring; anorexia is het gevolg van veel factoren in het leven van een vrouw of meisje.

Aangezien anorexia een ziekte is waarbij een individu zichzelf uithongert, is gewicht zeker relevant. Maar om de diagnose anorexia te kunnen stellen, moet er meer bewijs zijn dan een laag gewicht.

De criteria voor geestesziekten

Criteria voor elke geestesziekte worden vastgesteld door het Diagnostic and Statistical Manual; de meest recente versie is de DSM5. Misschien wel de meest significante verandering in deze laatste publicatie is het schrappen van amenorroe (het stoppen van de menstruatiecyclus) als criterium.

Een laag gewicht blijft wel centraal staan in de diagnose. De formulering is “significant laag lichaamsgewicht in de context van leeftijd, geslacht, ontwikkelingstraject, en lichamelijke gezondheid”.

Andere factoren voor de diagnose Anorexia

Het handboek schetst ook andere factoren die verband houden met de diagnose. Deze omvatten:

• Intense angst voor gewichtstoename
• Interesse in gewichtstoename ondanks laag gewicht
• Stoornis in de manier waarop gewicht en lichaam worden waargenomen
• Te grote invloed van gewicht op zelfzelfevaluatie
• Minimalisatie en ontkenning van de ernst van een laag lichaamsgewicht

Body Mass Index (BMI) is een getal dat wordt berekend uit het gewicht en de lengte van een persoon. De BMI geeft voor de meeste mensen een betrouwbare indicator van de lichaamsvetheid en wordt gebruikt om te screenen op gewichtscategorieën die tot gezondheidsproblemen kunnen leiden.

In het geval van anorexia wordt de BMI gebruikt bij de beoordeling van de ernst van het probleem. Het is een belangrijk prognostisch hulpmiddel en is nuttig bij het bepalen van het niveau van zorg.

BMI, Anorexia and Mortality

Niet alleen wordt een lagere BMI in verband gebracht met ernstigere complicaties, er is ook een verband met een hoger risico op overlijden. In 2010 werd in Japan een kleine studie uitgevoerd die wees op een hoger sterfterisico bij lagere BMI’s.(1)

In deze studie analyseerden onderzoekers het verband tussen sterfte in het ziekenhuis en de body mass index bij opname. Degenen met ernstige anorexia werden opgenomen in het ziekenhuis om het behandelteam in staat te stellen de acute medische aandoeningen die verband houden met de ziekte te beheren.

De bevindingen van de studie

Onderzoekers gebruikten een landelijke ziekenhuisgebaseerde database. Zij identificeerden 669 in aanmerking komende patiënten met anorexia (BMI ≤ 16,5) uit 229 ziekenhuizen tussen juli en december van dat jaar. Het zal geen verbazing wekken dat meer dan 90% van de patiënten vrouwelijk was.

Met name waren 100 van deze patiënten onvrijwillig opgenomen. De gemiddelde body mass index was 13,1, en het sterftecijfer in het ziekenhuis bleek 0,7 % te bedragen. Vijf van de overledenen hadden een BMI van minder dan 11. Dit wijst erop dat patiënten met een extreem lage BMI een grotere kans hebben om te overlijden, ondanks opname in een ziekenhuis.

Het zelfmoordcijfer bij mensen met anorexia

De belangrijkste risicofactor bij anorexia is een hoger zelfmoordcijfer. Vergeleken met andere eetstoornissen heeft anorexia zelfs het hoogste percentage geslaagde zelfmoorden. Interessant genoeg is het percentage zelfmoordpogingen even hoog of zelfs lager dan bij boulimia.

Dus hoe kan dit resultaat worden verklaard? De waarheid is dat wanneer vrouwen of meisjes met ernstige anorexia een zelfmoordpoging doen, zij in plaats van de actie te gebruiken als een mogelijke schreeuw om hulp of of een pleidooi voor aandacht, zij oprecht willen sterven. Daarom zijn er misschien minder pogingen, maar veel meer sterfgevallen.

Het zelfmoordcijfer geassocieerd met anorexia is een van de hoogste van alle psychiatrische ziekten; als zelfmoord wordt gecombineerd met alle mogelijke medische complicaties van anorexia, heeft onbehandelde anorexia nervosa het hoogste sterftecijfer van alle psychiatrische aandoeningen.

Negeer deze ernstige ziekte niet

Of anorexia zich nu ontwikkelt bij een jong kind, een puber, of een vrouw in de 30 of 50, het is een ernstige ziekte, en als zodanig moet het behandeld worden. Hoe eerder de behandeling begint, hoe beter de kansen op een volledig herstel.

Als jij, of iemand die je kent, worstelt met anorexia, raadpleeg dan een arts of therapeut en krijg de hulp die je nodig hebt en verdient.

Reference:

Community Discussie – Deel hier je gedachten!

Wat is jouw ervaring met anorexia en het nemen van de eerste stap naar behandeling en herstel? Welk advies zou u geven aan iemand die net aan dit pad begint?

De meningen en standpunten van onze gasten worden gedeeld om een breed perspectief op eetstoornissen te bieden. Dit zijn niet noodzakelijkerwijs de standpunten van Eating Disorder Hope, maar een poging om discussie over verschillende kwesties door verschillende betrokken individuen aan te bieden.

Laatst bijgewerkt & Beoordeeld door: Jacquelyn Ekern, MS, LPC on January 16th, 2015
gepubliceerd op EatingDisorderHope.com