Anti-Mullerian Hormone Test

In het algemeen wordt aangenomen dat anti-mullerian hormone (AMH) niveaus een goede determinant zijn van het succes of falen van een in-vitro fertilisatie (IVF) procedure – maar is dit werkelijk het geval?

Mark P. Trolice, M.D., directeur van Fertility CARE: The IVF Center, zegt dat de vruchtbaarheid bij vrouwen de neiging heeft af te nemen met het vorderen van de leeftijd en dat het AMH-niveau aanzienlijk daalt na de leeftijd van 35 jaar. Dit resulteert op zijn beurt in een afname van het ovariële volume en het aantal antrale follikels neemt aanzienlijk af.

“De veronderstelling dat AMH-waarden kunnen voorspellen of een vrouw in staat is om zwanger te worden of niet, is niet helemaal accuraat, er is geen twijfel dat AMH-waarden vaak worden gebruikt om te bepalen of een vrouw die een IVF-behandeling ondergaat waarschijnlijk een hoger slagingspercentage zal hebben,” zegt Dr. Trolice. “Sommige vrouwen lijken te denken, en sommige klinieken ondersteunen deze mening ook, dat de AMH-test kan worden gebruikt om het vruchtbaarheidspotentieel van een vrouw te screenen. Dat is helemaal niet waar. Wat de test ons eigenlijk vertelt, is het aantal eicellen dat nog over is.”

AMH is een stof die wordt geproduceerd door de granulosa-cellen in de eierstokfollikels. Het hormoon wordt geproduceerd door follikels van 5 tot 7 mm. Het hormoonniveau kan worden gebruikt om de respons van de eierstokken op stimulatie te voorspellen en is nuttig om IVF-cycli op maat te maken op basis van de resultaten van de patiënt.

De NICE-richtlijnen voor IVF suggereren dat een AMH-niveau van minder dan of gelijk aan 5,4 pmol/l (0,8 ng/mL) een lage respons op ovariële hyperstimulatie kan voorspellen, maar dat niveaus van meer dan of gelijk aan 25,0 pmol/l (3,6 ng/mL) meer kans geven op succesvollere resultaten. Om de AMH-spiegel te bepalen, wordt de AMH-test steeds vaker gebruikt bij vruchtbaarheidsbepalingen. De AMH-test kan op elke dag van de maandelijkse cyclus van een vrouw worden uitgevoerd.

Is de AMH-test een screening voor vruchtbaarheidspotentieel?

Velen denken dat het AMH-hormoongehalte in het bloed de grootte van de eicelvoorraad van een vrouw kan aangeven. Het AMH-niveau geeft echter geen informatie over de kwaliteit van de eicellen en kan geen uitsluitsel geven over de vraag of een vrouw al dan niet in staat zal zijn een kind te krijgen. Het is niet noodzakelijk dat een vrouw met een laag AMH-gehalte zeker zal falen bij een IVF-behandeling. De resultaten van deze test mogen ook niet worden gebruikt om koppels uit te sluiten van een IVF-behandeling.

AMH-test wordt ook vaak gecombineerd met antraal follikeltelling (AFC), omdat dit de zorgverleners vertelt hoeveel kleine follikels er in beide eierstokken zijn. Beide tests samen kunnen helpen bij het bepalen van de beste strategische route voor vrouwen die van plan zijn een IVF-behandeling te ondergaan.

Vrouwen die ouder zijn dan 35 en een baby willen of vrouwen die tot nu toe niet in staat waren zwanger te worden en in-vitrofertilisatie overwegen, zijn goede kandidaten voor de AMH-test omdat die een betrouwbare voorspeller is van de ovariële reserve. De test maakt deel uit van de standaard vruchtbaarheidsevaluatie in veel klinieken en wordt vaak gebruikt in combinatie met andere tests zoals FSH, oestradiol en antrale follikeltelling.

Wat betekenen AMH-niveaus voor potentiële ouders?

Hoewel er geen 100 procent nauwkeurige voorspeller is van het vermogen van een vrouw om zwanger te worden, kunnen AMH-niveaus als volgt worden geïnterpreteerd:

• Hoog (veel voorkomend bij PCOS) / Meer dan 3,0 ng/ml
• Normaal klassiek leerboek. / Meer dan 1,0 ng/ml
• Laag Normaal-achtig bereik / 0,7 – 0,9 ng/ml
• Laag / 0,3 – 0,6 ng/ml
• Zeer laag / Minder dan 0.3 ng/ml

Dingen om te onthouden

• AMH-niveaus worden gebruikt om de ovariële reserve te beoordelen.
• AMH-niveaus zijn nuttig bij het bepalen van stimulatieprotocollen voor IVF-cycli bij vrouwen die een IVF-behandeling ondergaan.
• AMH-waarden KUNNEN NIET voorspellen of een vrouw zwanger kan worden.

De AMH-test is een eenvoudige bloedtest die kan worden gebruikt om de waarschijnlijkheid te bepalen dat een IVF-behandeling succesvol zal zijn bij paren die proberen zwanger te worden.

“De anti-mullerian hormoontest bestaat waarschijnlijk al vijf of meer jaar, maar wordt nu veel meer klinisch gebruikt dan ooit tevoren. Het probleem is waarom we deze test gebruiken,” zegt Dr. Trolice. “We gebruiken de test om te bepalen hoe we een vrouw moeten stimuleren die vruchtbaarheidsmedicijnen krijgt ingespoten en hoeveel eicellen we krijgen als we de test doen.”

Met andere woorden, de test bepaalt niet de kwaliteit van de eicellen, alleen hun levensvatbaarheid. De test vertelt een gemiddelde vrouw niet wat haar kansen zijn om een baby te krijgen, maar voor vrouwen boven de 35, bij wie de hormoonspiegels extreem laag zijn, is het een goede indicator voor de kans van slagen of falen van een IVF-behandeling. De test kan ook worden gebruikt om eiceldonoren te screenen, aangezien vrouwen met goede AMH-spiegels goede kandidaten kunnen zijn.