Antidepressiva bij stoppen met roken

Achtergrond: Er zijn twee redenen om aan te nemen dat antidepressiva kunnen helpen bij het stoppen met roken. Ten eerste kan depressie een symptoom zijn van nicotineontwenning, en stoppen met roken kan soms een depressie uitlokken. Ten tweede kan nicotine antidepressieve effecten hebben die het roken voor sommige rokers in stand houden. Antidepressiva kunnen dit effect vervangen.

Doelstellingen: Het doel van deze review is het beoordelen van de effectiviteit van antidepressiva als hulpmiddel bij het stoppen met roken op de lange termijn. De geneesmiddelen omvatten bupropion; doxepine; fluoxetine; imipramine; moclobemide; nortriptyline; paroxetine; selegiline; sertraline, tryptofaan en venlafaxine.

Zoekstrategie: We doorzochten het trialsregister van de Cochrane Tobacco Addiction Group, waarin trials zijn opgenomen die zijn geïndexeerd in MEDLINE, EMBASE, SciSearch en PsycLIT, en andere reviews en samenvattingen van bijeenkomsten, in september 2001.

Selectiecriteria: Wij overwogen gerandomiseerde trials die antidepressiva vergeleken met placebo of een alternatieve therapeutische controle voor het stoppen met roken. Onderzoeken met een follow-up van minder dan 6 maanden werden uitgesloten.

Gegevensverzameling en analyse: We verzamelden gegevens in tweevoud over het type studiepopulatie, de aard van de medicamenteuze therapie, de uitkomstmaten, de methode van randomisatie, en de volledigheid van de follow-up. De belangrijkste uitkomstmaat was abstinentie van roken na ten minste zes maanden follow-up bij patiënten die bij aanvang rookten. We gebruikten de meest strikte definitie van abstinentie voor elke studie, en biochemisch gevalideerde percentages indien beschikbaar. Waar nodig, voerden wij een meta-analyse uit met gebruikmaking van een model met vaste effecten.

Belangrijkste resultaten: Er was één trial met moclobemide, sertraline en venlafaxine, twee met fluoxetine en nortriptyline, en vijf met bupropion, waarvan er één langdurig gebruik testte om terugval te voorkomen. Nortriptyline en bupropion verhoogden beide het stoppen met roken. In één studie leidde de combinatie van bupropion en nicotinepleister tot een iets hoger stoppercentage dan de pleister alleen.

Reviewer’s conclusies: Sommige antidepressiva (bupropion en nortriptyline) kunnen helpen bij het stoppen met roken. Het is niet duidelijk of deze effecten specifiek zijn voor individuele geneesmiddelen, of zouden optreden bij elk antidepressivum.