Antivenin

Bedrijf: Boehringer Ingelheim

Crotalidae Polyvalent

(Noord- en Zuid-Amerikaans slangenbeetantiserum)

Samenstelling

Antivenin is een geraffineerd en geconcentreerd preparaat van serumglobulinen van paarden, verkregen door fractionering van het bloed van gezonde paarden die geïmmuniseerd zijn met de volgende gifstoffen: Oostelijke diamantrug (C. adamanteus), Westelijke diamantrug (C. atrox), Midden- en Zuid-Amerikaanse ratelslang (C. terrificus) en fer-de-lance (B. atrox). 0,25% fenol en 0,005% thimerosal (kwikderivaat) zijn toegevoegd als conserveermiddelen.

Antivenin neutraliseert het gif van de viperine slangen, waaronder alle Noord-Amerikaanse soorten ratelslangen, copperheads en cottonmouth moccasins. Het bevat een beschermende stof tegen het gif van de verwante soorten in Midden- en Zuid-Amerika, waaronder de bushmaster en de fer-de-lance, en de habu en de mamushi van de eilanden in de Stille Oceaan en het Aziatische vasteland.

Antivenin is gestandaardiseerd op grond van zijn vermogen om bij muizen de toxische werking te neutraliseren van een standaard gif dat intraveneus is geïnjecteerd.

Antivenin Indicaties

Voor gebruik bij honden die beten hebben opgelopen van viperine slangen, zoals ratelslangen, copperheads en cottonmouth water moccasins.

Toediening en dosering

De dosis varieert van 10 tot 50 ml (1 tot 5 flesjes), intraveneus, gerehydrateerd Antivenine, afhankelijk van de ernst van de symptomen, de tijd die verstreken is na de beet, de grootte van de slang en de grootte van de patiënt (hoe kleiner het lichaam van het slachtoffer, hoe groter de benodigde dosis). Aanvullende doses moeten indien nodig om de 2 uur worden toegediend, indien symptomen zoals zwelling en pijn aanhouden of terugkeren.

In noodgevallen, wanneer de blootstelling zodanig is dat intraveneuze toediening van Antivenin niet praktisch is, kan het product intramusculair worden toegediend, zo dicht mogelijk bij de plaats van blootstelling als praktisch mogelijk.

Algemene ondersteunende therapie moet worden ingesteld wanneer dat nodig is. Het gebruik van corticosteroïden is omstreden. Gebruik professionele discretie.

Voorzorgsmaatregelen

Tracht moet worden de patiënt te immobiliseren totdat met de behandeling is begonnen. Het gebruik van overmatige warmte of koude is gecontra-indiceerd. Gebruik antihistaminica, tranquilizers, sedativa en analgetica met voorzichtigheid omdat zij belangrijke klinische symptomen kunnen maskeren. Gebruik professionele discretie.

Algemene informatie

Antivenin is specifiek tegen de viperine klasse van slangen, waarvan het gif hemotoxisch is. De elapine slangen vormen de tweede klasse van giftige slangen en omvatten de koraalslang, de cobra, en de mamba. Hun gif is hoofdzakelijk neurotoxisch. Beide klassen van giftige slangen bevatten enkele neurotoxische en hemotoxische factoren. De paarden waarvan het antigif is afgeleid, zijn echter niet geïmmuniseerd tegen elapinegif.

Het sterftecijfer, wereldwijd, ten gevolge van slangenbeten is groter bij honden dan bij enig ander huisdier. Ze worden het vaakst gebeten in de kopstreek; af en toe op de schouders, dijen of poten. Dodelijke slachtoffers bij paarden en runderen komen minder vaak voor. Ze komen echter wel voor, vooral wanneer ze rond het hoofd of de nek worden gebeten.

Symptomen van een envenomatie door een adder zijn zwelling, pijn, spierzwakte, gestoord zicht, cyanose, hemolytische anemie, bloedingsneigingen, dyspnoe, shock en daaropvolgende weefselnecrose.

Sommige klinische beoordelaars van antigif meldden dat de diamantrug de meest dodelijke slang was voor honden, en de grondratelslang of dwergratelslang de minst gevaarlijke. Slijting of weefselnecrose werd het vaakst geassocieerd met, maar niet beperkt tot, de watermoccasine.

Zestien praktiserende dierenartsen hadden uniform succesvolle resultaten met Antivenin bij patiënten met milde symptomen op het moment van behandeling. Van 103 behandelde honden met acute symptomen overleefde 72% na een enkele dosis van 10 ml; er was een hoger percentage (83%) van herstel wanneer 20 tot 70 ml werd toegediend. In totaal overleefde 82% van de met Antivenin behandelde dieren; de meerderheid die geen Antivenin kreeg, bezweek. Het succes van Antivenin lijkt rechtstreeks verband te houden met het tijdsinterval vóór de behandeling. Slechts 45% van de honden overleefde als tussen het tijdstip van de beet en de behandeling met tegengif een periode van ten minste vier uur lag. Het overlevingspercentage verdubbelde als er minder dan vier uur verstreek voordat het tegengif werd toegediend.

Antivenin Caution

Bewaartemperatuur niet hoger dan 37°C (98°F). Vermijd bevriezing en overmatige hitte. Onmiddellijk na rehydratie gebruiken. In geval van anafylactoïde reactie, epinefrine toedienen. Beperkt tot gebruik door of op voorschrift van een gediplomeerd dierenarts.