Antral Gastritis
Antral gastritis is een ontsteking van het antrale deel van de maag van onbekende etiologie, die waarschijnlijk begint in de mucosa, gewoonlijk de submucosa betrekt, en zich zelfs kan uitbreiden tot de serosa. De röntgenveranderingen zijn zo karakteristiek dat de radioloog in de meeste gevallen in staat moet zijn de juiste diagnose te stellen. Deze aandoening moet steeds in aanmerking genomen worden in de differentiële diagnose van letsels in het antrale gebied.
Er zullen enkele discrepanties zijn in de diagnose van gastritis door de gastroscopist, de radioloog, en de patholoog. De gastroscopist heeft de mogelijkheid om het slijmvlies, zijn bewegingen en kleur, en het effect van de peristaltische golven op de rugae te observeren. Oppervlakkige ulceratie is gemakkelijk te zien bij gastroscopie. De radioloog kan de dikte en de beweging van de rugae bestuderen en kan ulceratie opsporen wanneer de zweren diep genoeg zijn om een krater te veroorzaken. Hij heeft ook de mogelijkheid om een grondige studie van de peristaltiek te maken. De patholoog heeft niet zo’n goede kans om de dikte van de rugae te bepalen als de radioloog en de gastroscopist. Hij heeft wel het voordeel dat hij de hele wand van de maag kan bestuderen. Er kan echter enige variatie zijn in de mening van verschillende pathologen over de diagnose, omdat microscopisch de veranderingen van vroege of matige gastritis slechts weinig verschillen van het microscopisch beeld van de normale maag.
De meeste van onze gevallen van antrale gastritis zijn bij mannen geweest van veertig tot zeventig jaar oud. Haworth en Rawls (12) vonden in hun serie een bijna gelijke verdeling tussen de geslachten. De meerderheid van de patiënten vertoont hyperaciditeit, maar deze is niet zo uitgesproken als bij gevallen van duodenale of maagzweer. In enkele gevallen is er anaciditeit. Benedict (4) meldt het optreden van bloedingen in 19,7 procent van een serie gevallen van gastritis die hij analyseerde. Ernstige bloedingen zijn in geen van onze gevallen voorgekomen.
Het klinisch beeld van antrale gastritis is niet definitief genoeg om een diagnose op deze basis alleen te rechtvaardigen. Deze patiënten klagen gewoonlijk over vaag epigastrisch leed. Sommigen verklaren dat zij zich beter voelen na het eten, terwijl anderen geen verlichting van voedsel krijgen. Sommige autoriteiten menen dat overmatig gebruik van koffie, alcohol en tabak in sommige gevallen de oorzaak kan zijn van antrale gastritis. Wij hebben echter enkele patiënten gezien die geen tabak of alcohol gebruikten en slechts af en toe een kopje koffie dronken. Onze internisten zijn van mening dat onthouding van koffie, alcohol en tabak over het algemeen even belangrijk is als een dieet bij de behandeling van antralische gastritis. De meerderheid van deze patiënten verbetert klinisch onder een maagzweer regime.