Aorta/Subaorta Stenose | Cornell University College of Veterinary Medicine

CAUSE:

Subaortavernauwing is een vernauwing (stenose) van het gebied eronder, de aortaklep, die een zekere mate van obstructie of blokkering van de bloedstroom door het hart veroorzaakt. De vernauwing kan mild, matig of ernstig zijn; indien matig of ernstig, kan het het hart dwingen harder te werken en mogelijk schadelijk zijn voor de gezondheid van het hart.

Subaorta stenose is een probleem dat honden treft en zeldzaam is bij katten. Het komt het meest voor bij honden van grote rassen. Subaortastenose lijkt genetisch bepaald te zijn; de eerste tekenen ervan kunnen al bij de geboorte aanwezig zijn (matige of ernstige gevallen) of kunnen in het eerste levensjaar optreden (meestal mildere gevallen).

CLINISCHE SIGNALEN:

Bij milde sub-aortastenose worden geen verschijnselen waargenomen. In matige (soms) en ernstige (bijna altijd) gevallen zijn symptomen zoals zwakte, ademhalingsmoeilijkheden (dyspneu), flauwvallen (syncope) en, in extreme gevallen, plotselinge dood allemaal mogelijk als gevolg van subaortastenose. Realiseer je dat honden met subaortastenose, zelfs ernstige subaortastenose, er perfect gezond en actief uit kunnen zien. Deze honden realiseren zich over het algemeen niet dat hun hart is aangetast.

DIAGNOSIS:

Uw dierenarts zal een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren (inclusief goed luisteren met een stethoscoop naar een hartruis of onregelmatige hartslag) en u vragen of u een van de hierboven beschreven symptomen heeft gezien.

• Röntgenfoto’s van de borstkas zijn nuttig als er symptomen zoals een moeizame ademhaling aanwezig zijn, omdat honden een moeizame ademhaling om vele redenen kunnen ontwikkelen, niet alleen subaorta stenose. Röntgenfoto’s van de borstkas kunnen de veelbetekenende tekenen tonen, zoals vochtophoping in het longweefsel in ernstige gevallen.
• Een elektrocardiogram (ECG) toont het patroon van elektrische activiteit in het hart en eventuele onregelmatigheden in het hartritme (aritmieën).
• Een echocardiogram (echografie van het hart) is de test van keuze voor subaortastenose. Een beeld van de binnenkant van het hart wordt in real time op een monitor getoond. Met deze test kan de dierenarts de kleppen beoordelen (inclusief eventuele vernauwingen), het patroon en de snelheid van de bloedstroom, de mate van stenose (d.w.z. de mate van verstopping) en andere aspecten van de hartstructuur en -functie. De mate van ernst wordt beoordeeld met behulp van verschillende onderdelen van het echo-onderzoek, met name Doppler echografie, die de richting en de stroming van het bloed meet terwijl het door het hart stroomt.

PROGNOSIS:

Milde subaortastenose is van geen belang voor een individuele hond en het wordt meestal aanbevolen dat de dos niet wordt gefokt. Matige of ernstige subaortastenose kan symptomen veroorzaken en kan het risico op plotseling overlijden vergroten. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan behandeling nodig zijn en kunnen andere maatregelen (zoals beperking van de activiteit) worden aanbevolen om de hoeveelheid werk die het hart verricht tot een minimum te beperken. Er is geen genezing voor stenose van de subaorta. Aangezien men denkt dat subaortastenose genetisch bepaald is, wordt vaak aangeraden niet te fokken met honden met subaortastenose om te voorkomen dat de ziekte wordt doorgegeven aan toekomstige generaties.

TREATMENT/PROCEDURE:

Als de ziekte mild is, is behandeling niet nodig. Echter, subaortastenose kan verergeren naarmate een opgroeiende hond zijn volwassen leeftijd en lichaamsgrootte bereikt. Daarom kunnen honden met matige of ernstige subaortastenose medicijnen nodig hebben. De meest gebruikelijke vorm van behandeling is een medicijn dat oraal wordt toegediend, βetablokkers genaamd, die de intensiteit van de hartslag verminderen, helpen voorkomen dat het hart te snel slaat en aritmieën onder controle kunnen houden. Als bij uw hond een matige of ernstige subaortastenose is vastgesteld, is het belangrijk de belasting van het hart te verminderen (en daardoor het risico van plotselinge hartstilstand, flauwvallen of zelfs plotselinge dood te verminderen) door plotselinge activiteitsuitbarstingen of elke intense inspanning te beheersen of te vermijden.

Er zijn verschillende chirurgische procedures en minimaal invasieve (ballonkatheterisatie) procedures uitgevoerd om de obstructie van subaortastenose te verminderen, met wisselend succes. Onlangs is echter een nieuwe techniek beschikbaar gekomen waarbij gebruik wordt gemaakt van een speciale “snijdende” ballon, die gunstige resultaten lijkt te hebben.

VOLGENDE ONDERZOEKEN:

Volgafspraken zijn belangrijk om de vooruitgang te controleren, om te bepalen of de behandeling moet worden aangepast, en om uw huisdier zo comfortabel mogelijk te houden. Als uw hond medicijnen krijgt toegediend, kunnen periodieke echocardiogrammen worden gemaakt om de therapie op uw huisdier af te stemmen. Als uw hond moeite heeft met ademhalen of in elkaar zakt, ga dan onmiddellijk naar uw dierenarts of de plaatselijke veterinaire spoedkliniek, zelfs als de inzinking kort is en uw hond snel weer op de been is.