Aphasic seizures in patients with temporopolar and anterior temporobasal lesions: A video-EEG study

Studies van patiënten met temporale kwab epilepsie geven weinig beschrijvingen van aanvallen die ontstaan in het temporopolaire en het anterieure temporobasale hersengebied. Op basis van connectiviteit zou men kunnen veronderstellen dat de semiologie van deze aanvallen gelijk is aan die van mediale temporale kwab epilepsie. Er zijn echter steeds meer aanwijzingen dat de anterieure temporobasale cortex een belangrijke rol speelt in het taalsysteem, wat een verklaring zou kunnen zijn voor de specifieke kenmerken van de aanvallen die hier optreden. Wij bestudeerden de elektroklinische kenmerken van aanvallen bij patiënten met temporopolaire en temporobasale laesies, om specifieke kenmerken te identificeren die deze aanvallen zouden kunnen onderscheiden van aanvallen die hun oorsprong vinden in andere temporale gebieden. Onder 172 patiënten met aanvallen in de temporale kwab die in de laatste 15 jaar in onze epilepsie-afdeling werden geregistreerd, hadden 15 (8,7%) patiënten aanvallen veroorzaakt door temporopolaire of anterieure temporobasale laesies (11 links-zijdige laesies). De belangrijkste bevinding in onze studie is dat patiënten met linkszijdige laesies afasie hadden tijdens hun aanvallen als het meest prominente kenmerk. Bovendien, terwijl alle patiënten een normaal tot hoog intellectueel functioneren vertoonden in standaard neuropsychologische testen, werd semantische stoornis gevonden in een subset van 9 patiënten met linkszijdige laesies. Deze reeks gevallen toont aan dat afasische aanvallen zonder bewustzijnsstoornissen het gevolg kunnen zijn van kleine, omsloten links anterieure temporobasale en temporopolaire laesies. Daarom moet de aanwezigheid van spraak manifestatie tijdens aanvallen aanleiding geven tot gedetailleerde beoordeling van de structurele integriteit van het basale oppervlak van de temporale kwab, naast de evaluatie van primaire taalgebieden.