Apoptotische paden in vetweefsel

Om het steeds groeiende aantal obese patiënten te behandelen, kan vermindering van het aantal adipocyten door apoptose een aanvulling zijn op andere therapeutische opties. Anderzijds is in vrije vettransplantaten apoptose samen met necrose verantwoordelijk voor volumevermindering op lange termijn. Voor een succesvolle reconstructie van weke delen is het noodzakelijk apoptose op een laag niveau te houden in adipocyten, van vet afgeleide stromale cellen en andere cellen van het vettransplantaat. Apoptotische paden zijn voldoende bestudeerd in verschillende weefsels, maar de kennis over apoptotische paden in adipocyten is verrassend schaars. De huidige kennis over apoptotische routes in vetweefsel wordt in dit overzicht uitvoerig besproken, evenals de associatie van kanker met obesitas. Mogelijkheden om apoptose in vetweefsel te induceren en te verminderen in diermodellen worden besproken, evenals klinische implicaties van vetcelapoptose. Mechanismen van apoptose-inductie zijn bestudeerd in diermodellen en suggereren dat een strikte controle van apoptose-inductie noodzakelijk is omdat anders nadelige metabolische effecten van vetmassaverlies zullen optreden die lipodystrofische ziekten kunnen nabootsen. Momenteel lijkt gerichte inductie van adipocytenapoptose aanleiding te geven tot bezorgdheid in verband met verhoogde bloedlipidenconcentraties, ectopische lipidenopslag en andere nadelige metabolische effecten. Behandeling van autologe adipocyten die worden gebruikt voor lipofillingprocedures met geschikte stoffen kan leiden tot bevredigender resultaten op de lange termijn en tot stimulering van stamceldifferentiatie op een strikt lokale manier.