Appendicitis

Cardall T, Glasser J, Guss DA. Clinical value of the total white blood cell count and temperature in the evaluation of patients with suspected appendicitis. Academic Emergency Medicine. October 2004; 11 (10): 1021-1027.

Dit artikel is een prospectieve opeenvolgende case serie die de diagnostische waarde van het totaal aantal witte bloedcellen (WBC) en de lichaamstemperatuur evalueert bij patiënten die zich presenteren op de spoedeisende hulp met tekenen en symptomen van appendicitis. De resultaten van deze studie suggereren dat een verhoogd aantal witte bloedcellen en een verhoogde lichaamstemperatuur weinig klinisch nut hebben bij het diagnosticeren of uitsluiten van appendicitis op de spoedeisende hulp
Tweehonderddrieënnegentig patiënten die zich presenteerden met een voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek die wezen op appendicitis, werden achtereenvolgens ingeschreven. De populatie bestond uit mannen en vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 30,8 jaar (range 7-75). Leeftijd, geslacht, totaal aantal WBC, hoogst gedocumenteerde temperatuur op de spoedafdeling, de resultaten van CT scans, en operatierapporten werden geregistreerd. WBC-tellingen van meer dan 10.000 cellen/mm3 en temperaturen van meer dan 99 °F werden als abnormaal beschouwd.
Tweeënnegentig van de 293 (31%) patiënten werden gediagnosticeerd met appendicitis. Het totale aantal witte bloedcellen werd gemeten bij 274 patiënten. De specificiteit en sensitiviteit van leukocytose voor appendicitis was 52% en 76% (zie tabel 1). De positief voorspellende waarde voor een verhoogd WBC aantal was 42% en de negatief voorspellende waarde was 82%. In het algemeen is een test met een hoge gevoeligheid (d.w.z. meer dan 90-95%) nuttig om een diagnose uit te sluiten in geval van een negatief resultaat. De gevoeligheid van 76% voor leukocytose impliceert dus een kans van 24% op een negatieve testuitslag wanneer de patiënt eigenlijk appendicitis heeft (fout-negatief). Dit veronderstelt een onaanvaardbaar hoog risico wanneer appendicitis in de differentiële diagnose is opgenomen.