Appendicolith

Appendicolith: Beschrijving, oorzaken en risicofactoren:

Appendicolith is een verkalkte concretie in de appendix die zichtbaar is op een abdominale radiografie; wordt beschouwd als diagnostisch voor appendicitis in de acute buik.

Appendicolith is een conglomeratie van stevige ontlasting met enkele minerale afzettingen. Het wordt meestal toevallig gevonden bij abdominale computertomografie (CT) zonder enige tekenen van appendicitis. Appendicolieten kunnen het lumen van de appendix verstoppen en zo appendicitis veroorzaken en worden aangetroffen bij ongeveer 10% van de patiënten met een ontsteking van de appendix. Appendicitis die veroorzaakt wordt door appendicolith gaat vaker gepaard met perforatie en abcesvorming.

Appendicoliths worden gezien bij ongeveer 10% van de patiënten met acute appendicitis. Ze zijn vaker geassocieerd met appendixperforatie en abcesvorming. De appendicoliet blokkeert het lumen van de appendix. Het vernietigt ook het slijmvlies door zijn lokale massa-effect. Gangreen in de appendix is onvermijdelijk. Het is belangrijk erop te wijzen dat patiënten met appendicolithiasis een verhoogd risico lopen op appendixperforatie en abcesvorming.

Appendicolith kan intermitterende abdominale pijn veroorzaken. Het kan steenziekte van de urogenitale tractus nabootsen. Soms is het moeilijk om acute appendicitis van appendicolithis te onderscheiden. Beide pathologieën kunnen leukocytose en hematurie veroorzaken. Abdominale bevindingen zoals pijn in het rechteronderkwadrant en rebound tenderness kunnen worden waargenomen bij appendicitis en urolithiasis.

Appendicolith kan ook appendicitis veroorzaken met ernstige complicaties waaronder perforatie en intra-abdominale abcesvorming.

Symptomen:

Symptomen omvatten:

Intermitterende buikpijn.

• Anorexia.
• Nausea en braken.
• Koorts.
• Pijn migratie

De meeste patiënten met appendicoliths zijn asymptomatisch. Appendicolieten kunnen echter ook ernstige appendiculaire ontsteking en peritonitis veroorzaken.

Diagnose:

Appendicolieten kunnen op röntgenfoto’s van de buik worden gedetecteerd wanneer ze voldoende verkalkt zijn. USG (ultrasonografie) en CT kunnen ook helpen bij de diagnose van een appendicoliet. De definitieve diagnose van appendicolithiasis kan worden gesteld met abdominale CT.

Behandeling:

Laparoscopie wordt de voorkeursbenadering voor diverse abdominale chirurgische ingrepen. Sinds de ontwikkeling van laparoscopische ultrasonografie (LUS) sondes die via laparoscopische poorten kunnen worden ingebracht, is LUS geïntroduceerd om deze beperking te compenseren bij diverse laparoscopische buikchirurgische ingrepen. Hoewel de laparoscopische verwijdering van appendicolieten wordt aanbevolen bij patiënten met achtergebleven appendicolieten na appendectomie voor een minimaal invasieve behandeling, kan de lokalisatie van de gemorste appendicoliet ook een obstakel zijn voor chirurgen die een laparoscopische benadering gebruiken.

NOOT: De bovenstaande informatie is educatief bedoeld. De hierin verstrekte informatie mag niet worden gebruikt tijdens een medisch noodgeval of voor de diagnose of behandeling van een medische aandoening.

DISCLAIMER: Deze informatie mag niet in de plaats komen van het zoeken naar verantwoorde, professionele medische zorg.