appendixmassa

Een appendixmassa is een ontstoken appendix met een aanhangende bekleding van omentum en dunne darm. De voorgeschiedenis is vergelijkbaar met die van appendicitis met een langere duur sinds het begin. Onderzoek toont een massa in de rechter iliacale fossa.

Er is discussie of een appendix massa een vroege operatie vereist, of dat een conservatieve behandeling het meest geschikt is. Een alternatief in diegenen met een goed gedefinieerd abces bij presentatie is CT-geleide drainage. CT-drainage is een succesvolle manier geworden om een operatie uit te stellen bij diegenen die anders niet geschikt zijn voor chirurgie.

Conservatieve behandeling omvat:

• nil by mouth
• antibiotica, bv. metronidazol 500mg/8h i.v. en cefuroxime 750mg/8h i.v.
• de grootte van de massa moet worden afgetekend en een operatie is aangewezen indien ofwel:
• de massa vergroot of
• een kleine darmobstructie optreedt ten gevolge van verklevingen of
• de patiënt toxischer wordt, bv.b.v. verhoogde pols, verhoogde WCC, verhoogde pijn, verhoogde temperatuur

Het is gebruikelijk om 6-8 weken later een uitgestelde appendicectomie uit te voeren, zelfs als de massa op conservatieve behandeling verdwijnt. Ongeveer 15-20% van de patiënten zal echter opnieuw worden opgenomen met soortgelijke symptomen vóór de ‘interval appendicectomie’.

Merk op dat het belangrijk is om een coloncarcinoom uit te sluiten bij diegenen boven de middelbare leeftijd wanneer de symptomen tot rust komen. Bariumklysma of colonoscopie zijn eerstelijns onderzoeken.

Last herzien 01/2018