Apraxie vs. afasie: wat is het verschil?
Spraakapraxie en afasie hebben beide invloed op iemands vermogen om te communiceren, maar ze doen dat op verschillende manieren. Apraxie maakt het moeilijk om spierbewegingen te coördineren en klanken in de juiste volgorde te zetten om verstaanbare spraak te produceren. Het kan ook van invloed zijn op de spraakplanning. Mensen kunnen moeite hebben met medeklinkerclusters, ritme en klemtoon, en kunnen in het algemeen problemen ondervinden met aspecten die te maken hebben met de prosodie van taal.
Afasie daarentegen gaat over het ophalen en herkennen van taal. Mensen met afasie of dysfasie zijn soms niet in staat de woorden te vinden die zij nodig hebben om zich uit te drukken in spraak of geschrift, of zij kunnen de verkeerde woorden gebruiken en zich dat niet realiseren. Bovendien begrijpen mensen met receptieve afasie niet altijd wat andere mensen zeggen en kunnen ze luisteren en lezen een uitdaging vinden.
Als afasie en apraxie van de spraak het gevolg zijn van een beroerte, kan een persoon ook problemen ondervinden met de uitspraak, dysartrie genoemd. Dit kan zich uiten in problemen met het beheersen van het volume van de spraak, overmatig kwijlen, of problemen om genoeg lucht te krijgen tijdens het spreken. Dysartrie wordt veroorzaakt door zwakte of verlamming van de spieren van de lippen, tong, keel en het gezicht.
Wanneer apraxie van de spraak verworven is (in tegenstelling tot ontwikkelingsapraxie die bij kinderen voorkomt), kan het worden gediagnosticeerd door een spraak-taalpatholoog die naar bepaalde symptomen zal zoeken. Deze kunnen bestaan uit het toevoegen of weglaten van klanken, moeite met het uitspreken van langere en complexere woorden, vooral die met meerdere lettergrepen, inconsistentie in de uitingen (dezelfde woorden in één keer goed en fout uitspreken), een trager spreektempo, en verschillen in uitdrukkingswijze voor gewone en minder vaak gebruikte termen.
Een diagnostische beoordeling kan worden gedaan als een individu natuurlijke communicatietaken uitvoert waarbij hij spreekt, luistert, leest en schrijft in verschillende contexten, zoals formele en informele situaties, en onder verschillende omstandigheden, zoals wanneer hij zich gestrest of moe voelt. Door goed te letten op de specifieke kenmerken van iemands spraak is het mogelijk om onderscheid te maken tussen apraxie, dysartrie en/of afasie.
Bij het diagnosticeren van afasie kan een arts de taalproductie testen door een persoon te vragen om objecten te labelen of afbeeldingen te benoemen die ze te zien krijgen. Beoordelingen omvatten routinematig begripsvragen over relaties en het dagelijks leven, om te zien of een persoon in staat is om commando’s op te volgen en om de complexiteit van de conversatie te meten die ze kunnen voeren.
Het is belangrijk om te onthouden dat geen twee individuen gelijk zijn en dat zowel afasie als apraxie van spraak aanzienlijk kunnen variëren in hoe ernstig ze een persoon beïnvloeden. Daarom wordt een uitgebreide beoordeling aanbevolen, zodat de juiste ondersteuning voor herstel kan worden bepaald.
Lees meer in onze berichten over beroerte-therapie die thuis kan worden gedaan en over communiceren met mensen die een beroerte hebben gehad.
Spraakapraxie
Spraakapraxie is een vorm van dyspraxie die de coördinatie van de spieren van het gezicht, de keel en de mond aantast. In tegenstelling tot dysartrie, waarbij deze spieren verzwakt of zelfs verlamd zijn, heeft apraxie invloed op het vermogen van de hersenen om signalen naar de spieren te sturen, zodat gedachten niet altijd correct in spraak worden omgezet. Mensen met apraxie kennen de woorden die ze willen gebruiken, maar kunnen moeite hebben om ze daadwerkelijk uit te spreken.
Een persoon met apraxie kan van plan zijn een woord te gebruiken en in plaats daarvan een ander woord zeggen. Het kan verscheidene pogingen kosten om een woord goed te krijgen en soms moeten ze het opgeven. Er kunnen momenten zijn waarop mensen met apraxie proberen te spreken, maar er komt geen taal uit, of de klanken staan in de verkeerde volgorde en zijn niet herkenbaar als verstaanbare spraak. In ernstige gevallen van apraxie kan de spraak zo beperkt zijn dat mensen hun toevlucht moeten nemen tot alternatieve vormen van communicatie, zoals schrijven of typen, om met anderen te communiceren.
Spraakapraxie bij kinderen is een ontwikkelingsstoornis die van invloed kan zijn op het vermogen van een kind om zich verbaal uit te drukken. Hoewel kinderen niet over apraxie heen groeien, kunnen ze copingstrategieën leren en taal- en spraaktherapie krijgen om hun communicatieve vermogen te verbeteren. Mensen die door hersenletsel of een beroerte apraxie van het spreken hebben gekregen, kunnen zich plotseling in een positie bevinden waarin gesproken taal niet langer een betrouwbare of vloeiende manier van communiceren is. De gevolgen van apraxie kunnen drastisch zijn, omdat het verlegenheid, frustratie en stress kan veroorzaken, wat invloed heeft op iemands sociale en werkrelaties.
Lees meer over dyspraxie en apraxie van spraak in dit artikel.
Afasie
Afasie is een aandoening die de toegang tot taal in de hersenen beïnvloedt. Het kan van invloed zijn op iemands vermogen om woorden te produceren in spreken en schrijven, of ze te herkennen en te begrijpen in lezen en luisteren. Soms wordt afasie ook dysfasie genoemd. In theorie is afasie een totaal verlies van taalvermogen, terwijl dysfasie een gedeeltelijk verlies is, maar in de praktijk worden beide woorden enigszins door elkaar gebruikt. Meer informatie over afasie versus dysfasie.
Er zijn verschillende soorten afasie, afhankelijk van hoe de hersenen zijn aangetast. Het gebied van Wernicke is een deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de taalverwerking. Bij afasie van Wernicke kan iemand vloeiend spreken, maar wat hij zegt is vaak niet logisch. Bij non-fluente afasie kunnen mensen spraak met betekenis produceren, maar gebruiken ze vaak korte zinnen waarin woorden ontbreken of fout zijn, gebruiken ze herhalende taal of zijn ze over het algemeen moeilijk te begrijpen. Mensen met globale afasie kunnen veel van hun vermogen om taal te gebruiken hebben verloren.
Wanneer de afasie mild is, kan een persoon slechts af en toe een verstoring van de spraak ervaren, maar het kan nog steeds demotiverend en frustrerend zijn. Dit geldt vooral in een werkcontext wanneer ontbrekende woorden iemand verhinderen zijn punt over te brengen. Gelukkig kan spraak- en taaltherapie mensen die een beroerte hebben gehad helpen copingstrategieën te ontwikkelen en het taalvermogen geleidelijk te herstellen, vooral wanneer de therapie gedurende langere tijd consequent wordt beoefend.
Afasie en spraakapraxie kunnen de taal in de hersenen aantasten, maar hebben geen enkele invloed op de intelligentie van een persoon. Daarom is het zo belangrijk om de communicatie te vergemakkelijken, de hersenen bezig te houden en te voorkomen dat mensen die een beroerte hebben gehad, geïsoleerd raken. Het kan nuttig en stimulerend zijn om lid te worden van een Stroke Club en in het gezelschap te verkeren van anderen met vergelijkbare problemen.
Lees meer over taaltherapie in dit artikel over het herwinnen van de spraak na een beroerte. Leer meer over de hersteltijd van afasie en aanbevolen activiteiten voor het herstel na een beroerte.
Touch-type Read and Spell
Touch-type Read and Spell is een touch-typing cursus die is ontwikkeld om de taalvaardigheid op een multisensoriële manier te versterken en is geschikt voor personen die worstelen met zowel afasie als apraxie van de spraak. Spraak- en taaltherapie werkt door het repeteren van vorm-bedoeling links in de hersenen en het verhogen van de activering van woorden door middel van herhaalde oefeningen.
Meer informatie
In de TTRS cursus zien gebruikers een woord, horen het en typen het, het samenbrengen van diverse zintuiglijke input om de taal te versterken. Voor gebruikers met apraxie is het ook aan te raden dat de leerling het woord hardop zegt tijdens het typen. TTRS kan met één hand worden bediend, zodat ook gebruikers met een gedeeltelijke verlamming het programma kunnen gebruiken.
De lessen zijn hapklaar en kunnen in eigen tempo worden gevolgd. Typen is een goede alternatieve vorm van communicatie als spreken een te grote uitdaging is vanwege ernstige apraxie. TTRS biedt type-instructie met behulp van een beroerte-vriendelijke aanpak die ook een vorm van taaltherapie is, dus je krijgt twee voordelen van elke oefensessie.