Arthusreactie

Bij de Arthusreactie worden in situ antigeen/antilichaam-complexen gevormd na de intradermale injectie van een antigeen. Indien het dier/de patiënt eerder gesensibiliseerd was (circulerend antilichaam heeft), treedt een Arthusreactie op. Typisch voor de meeste mechanismen van type III-overgevoeligheid, manifesteert Arthus zich als lokale vasculitis ten gevolge van de afzetting van IgG-gebaseerde immuuncomplexen in de bloedvaten van de huid. Activatie van complement resulteert voornamelijk in splitsing van oplosbare complementproteïnen die C5a en C3a vormen, die de recrutering van PMN’s en lokale mestcel degranulatie activeren (waarvoor binding van het immuuncomplex aan FcγRIII nodig is), resulterend in een ontstekingsreactie. Verdere aggregatie van immuuncomplex-gerelateerde processen induceren een lokale fibrinoïde necrose met ischemie-verergerende trombose in de weefselvatwanden. Het eindresultaat is een gelokaliseerde zone van roodheid en verharding die typisch ongeveer een dag aanhoudt.

Arthusreacties zijn zelden gemeld na vaccinaties die difterie- en tetanustoxoïd bevatten. De beschrijving van de CDC:

Arthusreacties (overgevoeligheidsreacties van het type III) worden zelden gemeld na vaccinatie en kunnen optreden na tetanustoxoïd- of difterietoxoïd-bevattende vaccins. Een Arthusreactie is een lokale vasculitis die gepaard gaat met afzetting van immuuncomplexen en activering van complement. Immuuncomplexen worden gevormd in de setting van hoge lokale concentratie van vaccinantigenen en hoge circulerende antilichaamconcentratie. Arthusreacties worden gekenmerkt door hevige pijn, zwelling, verharding, oedeem, bloeding, en soms door necrose. Deze symptomen en verschijnselen treden gewoonlijk 4-12 uur na de vaccinatie op. De ACIP heeft aanbevolen dat personen die een arthusreactie hebben doorgemaakt na een dosis tetanustoxoïd bevattend vaccin niet vaker dan om de 10 jaar Td krijgen, zelfs niet voor tetanusprofylaxe als onderdeel van wondbehandeling.