Articaine – de beste keuze van lokaal anestheticum in de hedendaagse tandheelkunde

Lokale anesthesie vormt de basis van pijnbestrijdingstechnieken in de klinische tandheelkunde. Binnen het rijke aanbod van lokaal anesthetische geneesmiddelen in de tandheelkunde voor de preventie en beheersing van pijn 4% articaïne oplossingen bereiken het hoogste niveau van anesthetische potentie en de laagste systemische toxiciteit in alle klinische situaties, voorafgaand aan zijn superlatieve fysisch-chemische kenmerken en het farmacologische profiel. Deze zijn – lage lipide oplosbaarheid, hoge plasma-eiwitbindingsgraad, snelle metabolisatie, snelle eliminatiehalfwaardetijd; lage bloedspiegel. Articaïne inactiveert op beide manieren: in de lever en in het bloedserum. Het verspreidt zich goed door de weefsels. Articaïne lijkt dus het plaatselijke verdovingsmiddel van eerste keuze te zijn in weefsels met etterende ontsteking, voor volwassenen, kinderen (ouder dan 4 jaar), ouderen, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, patiënten die lijden aan leverstoornissen en nierfunctiestoornissen. In Articaïne-oplossingen (1: 200.000) is de concentratie epinefrine laag, zodat bij patiënten met een hoog risico bijwerkingen maximaal worden verminderd. Bij deze patiënten dient articaïne te worden gebruikt met zorgvuldige afweging van de risico/batenverhouding. Articaïne-oplossingen mogen niet worden gebruikt bij personen die allergisch of overgevoelig zijn voor sulfiet, vanwege het gehalte aan natriummetabisulfiet als antioxidant van de vasoconstrictor in het middel. De incidentie van ernstige bijwerkingen gerelateerd aan tandheelkundige anesthesie met articaïne is zeer laag. Toxische reacties zijn meestal het gevolg van een onbedoelde intravasculaire injectie of het gebruik van een te hoge dosis. Om overdosering te voorkomen mag de maximale aanbevolen dosis (MRD) niet worden overschreden en moet altijd een aspiratietest worden uitgevoerd voorafgaand aan alle LA-injecties. In dit artikel introduceren wij nieuwe grafieken die een snelle en doeltreffende manier bieden om de maximale dosis LA te bepalen. Als de overdosering reacties ontwikkelen, naleving van de fundamentele stap van de noodsituatie beheer met het einde tot een succesvolle uitkomst in vrijwel alle gevallen.