Aspergillose Behandeling

Afhankelijk van het type en de ernst van aspergillose, lijden patiënten aan een reeks symptomen, waaronder piepende ademhaling, ademhalingsmoeilijkheden, loopneus, hemoptoë (ophoesten van bloed), gewichtsverlies enz. Ernstige bloedingen in de longen en systemische infecties worden ook vaak gezien.

Omwille van het alomtegenwoordige karakter van Aspergillus, wordt de blootstelling onvermijdelijk. Bovendien maken risicofactoren zoals de aanwezigheid van comorbide respiratoire aandoeningen zoals astma en cystische fibrose, longholten, laag lymfocytenaantal, verzwakte immuunrespons en langdurige corticosteroïdbehandelingen het individu vatbaar voor aspergillose.

Behandeling van de aandoening

Preventieve acties zoals het verminderen van omgevingscontacten worden aanbevolen. Gevoelige personen wordt geadviseerd om niet in stoffige gebieden zoals bouwplaatsen te zijn. Artsen suggereren ook het gebruik van sokken, handschoenen en een masker om direct contact met stof of aarde te verminderen.

Toen de infectie eenmaal is opgetreden, is een vroege diagnose van het grootste belang voor een tijdige oplossing. Bovendien, ondanks de ingewikkeldheden als gevolg van een aantal gemeenschappelijke symptomen over verschillende soorten van aspergillose, een nauwkeurige diagnose is essentieel voor een effectieve behandeling. Therapeutische opties variëren afhankelijk van het type aandoening.

Aspergillomen met een enkele schimmelmassa behoeven vaak geen behandeling als ze asymptomatisch zijn. Regelmatig worden röntgenfoto’s gemaakt om de groei en de eventuele verspreiding te observeren. Als de patiënt de symptomen begint te vertonen, waaronder bloed in het sputum, worden antischimmelmedicijnen voorgeschreven. Het rechtstreeks aanbrengen van schimmelwerende middelen op de schimmelholte met behulp van een slangetje en plaatselijke verdoving blijkt bijzonder effectief te zijn bij de behandeling van deze kwaal. Triazol-antischimmelmiddelen zijn andere alternatieve geneesmiddelen. In ernstige gevallen kan ook een operatieve verwijdering van de schimmelbolletjes worden overwogen.

Allergische vormen van aspergillose worden gewoonlijk behandeld met orale triazolen. Patiënten met allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA) krijgen tijdens de acute episoden corticosteroïden (oraal of nasaal) toegediend. Toevoeging van een triazool aan het behandelingsschema vermindert de vereiste dosis corticosteroïden. Daardoor kunnen de bijwerkingen van steroïden, zoals gewichtstoename, osteoporose, huidreacties enz. tot een minimum worden beperkt.

Aspergillus bronchitis wordt over het algemeen effectief behandeld met antischimmelmedicijnen. Triazolen en β(1,3)-d-glucan synthase remmers worden vaak toegediend bij de patiënten met aspergillus sinusitis. Membraanfungiciden blijven echter de voorkeursbehandelingen voor sinusitis aspergillus. Chirurgisch ingrijpen is in veel gevallen ook nodig om de schimmel te lokaliseren en te elimineren.

Patiënten die lijden aan invasieve aspergillose worden behandeld met antischimmelmiddelen zoals β(1,3)-d-glucaan synthaseremmers, triazolen en membraanschimmelwerende middelen. Membraanschimmeldodende geneesmiddelen zijn werkzaam in relatief hogere doses, die ook de nieren en de viscerale organen kunnen beschadigen. Nieuwe derivaten van deze geneesmiddelen worden vaak gebruikt om deze bijwerkingen te verminderen.

Triazolen worden over het algemeen superieur geacht aan membraanschimmelwerende middelen voor de behandeling van invasieve aspergillose. Van sommige medicijnen die worden gebruikt bij epilepsie en tuberculose is echter bekend dat zij de concentratie triazolen in het bloed verlagen. Daarom kan titratie van de dosis nodig zijn na beoordeling van de gelijktijdige medicatie van de patiënt. Zowel orale als intraveneuze conventionele triazolen worden doeltreffend gebruikt voor de behandeling van invasieve aspergillose, hoewel een geleidelijke ontwikkeling van resistentie en interactie met andere geneesmiddelen vaak worden waargenomen. Nieuwere triazoolmoleculen blijken redelijk gunstig te zijn voor de genezing van invasieve aspergillose.

Als algemene regel geldt dat immunosuppressieve medicatie zoveel mogelijk wordt vermeden bij de behandeling van invasieve aspergillose. Artsen schrijven een of meer medicijnen voor na zorgvuldige afweging van de voor- en nadelen van elke behandeling en de mogelijke gevolgen van de behandeling voor de specifieke patiënt. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn. De overlevingskans is naar verluidt meer dan 50% bij de behandelde invasieve aspergillose patiënten, en 0% bij de onbehandelde patiënten.

Verder lezen

• Alle Aspergillose Inhoud
• Wat is Aspergillose?
• Aspergillose Oorzaken
• Aspergillose Symptomen

Citaties