Association of body position with severity of apneic events in patients with severe nonpositional obstructive sleep apnea

Doel van de studie: Het vergelijken van de ernst van slaapapneuze voorvallen die optreden in rugligging versus de ernst van slaapapneuze voorvallen die optreden in zijligging bij patiënten met ernstige obstructieve slaapapneu (OSA).

Design: Een retrospectieve analyse van apneu-gebeurtenis variabelen in een groep van 30 OSA-patiënten die een volledige polysomnografische evaluatie ondergingen in onze slaapstoornissen eenheid.

Patiënten: Dertig patiënten met ernstige OSA (respiratoire stoorindex = 70,1+/-18,2) die nonpositionele patiënten (NPP) waren, d.w.z. bij wie de verhouding van de supine RDI tot de laterale RDI < 2 is (supine RDI = 85,7+/-11,7, laterale RDI = 64,8+/-17,3), en die > of =30 apneuze voorvallen in de laterale positie en 30 apneuze voorvallen in de supine positie tijdens slaapstadium 2 hadden, werden in de studie opgenomen.

Metingen: Voor de 30 apneuzevenementen in elke lichaamspositie werden de volgende variabelen geëvalueerd: apneaduur (ApDur), minimale desaturatie (MinDes), Delta desaturatie (Delta-Des), duur van arousal (DurArous), maximale snurkluidheid (MaxSL), en Delta hartslag (Delta-HR). Bovendien werden drie andere variabelen beoordeeld als een verhouding van ApDur (Rate-D = Delta-Des/ApDur, R-HR =Delta-HR/ApDur, en R-Arous = DurArous/ApDur) ook berekend.

Resultaten: Voor alle beoordeelde variabelen waren apneus in rugligging significant ernstiger dan apneus in zijligging tijdens slaapfase 2. ApDur van beide lichaamshoudingen correleerde significant met DurArous, Delta-HR, en MaxSL, maar niet met Delta-Des en MinDes. ApDur correleerde lineair met DurArous voor beide lichaamshoudingen. De hellingen van de twee regressielijnen waren vergelijkbaar (p = 0,578) maar het intercept van de regressielijn voor de apneus in rugligging was significant hoger dan die van de apneus in zijligging (p<0,0001). Bovendien was het gemiddelde aantal supin apneus dat niet eindigde met een arousal kleiner dan het gemiddelde aantal laterale apneus dat niet eindigde met een arousal (respectievelijk 4,4+/-6,0 vs. 10,5+/-6,7; p<0,0001). Ook eindigden slechts 4 van de 900 (0,44%) geanalyseerde apneuze voorvallen in de laterale houding met een ontwaken (> 15 s), terwijl er in de rugligging 37 (4,1%) van dergelijke voorvallen waren (p<0,001).

Conclusies: Deze resultaten tonen aan dat zelfs bij patiënten met ernstige OSA die een hoog aantal apneusgebeurtenissen hebben in rug- en zijligging, de apneusgebeurtenissen die zich voordoen in rugligging ernstiger zijn dan die welke zich voordoen tijdens het slapen in zijligging. Het is dus niet alleen het aantal apneuze voorvallen dat verergert in de rugligging, maar, waarschijnlijk niet minder belangrijk, de aard van de apneuze voorvallen zelf.