[Astma en voedselallergie: verslag van 163 pediatrische gevallen]

De prevalentie van voedsel als oorzaak voor astma is niet goed bekend. Het doel van deze studie was om met gestandaardiseerde tests de incidentie van voedsel-geïnduceerde astma, de verdeling van voedselallergenen bij astmatische kinderen met voedselallergie te bepalen. De studie werd uitgevoerd bij 163 astmatische kinderen met voedselallergie die gemiddeld gedurende 5,5 jaar werden gevolgd. Astma werd vastgesteld met longfunctietesten (omkeerbaarheid van FEV1 op bronchodilatatoren) en voedselallergie werd gedocumenteerd met dubbelblinde placebogecontroleerde voedsel challenge (DBPCFC). Familiaire atopische ziekte werd gevonden bij 148 kinderen (90,7%). Sensibilisatie voor inhalatiemiddelen werd gedocumenteerd bij 132 kinderen (81%). Positieve DBPCFC werden waargenomen in 250 van de 385 uitdagingen (65%) uitgevoerd op deze 163 kinderen. De meest frequente offending foods waren, soms in associatie, pinda (30.6%), ei (23.1%), koemelk (9.3%), mosterd (6.9%), kabeljauw (6%), garnalen (4.5%), kiwi (3.6%), hazelnoot (2.7%), cashewnoot (2.1%), amandel (1.5%), knoflook (1.2%). Symptomen die tijdens DBPCFC optraden waren cutane (143 gevallen, 59%), respiratoire symptomen (58 gevallen, 23,9%), gastro-intestinale symptomen (28 gevallen, 11,5%) en 15 anafylactische shock (6,1%). Ademhalingssymptomen waren oraal allergiesyndroom in 13 gevallen (5,3%), rhinoconjunctivitis in 15 gevallen (6,1%), astma in 23 gevallen (9,5%). Slechts zeven van deze kinderen hadden alleen astma (2,8% van de gevallen). De prevalentie van astma veroorzaakt door voedselallergie is laag. In onze studie betrof astma veroorzaakt door voedselallergie 9,5% van de gevallen en astma alleen werd vastgesteld in slechts 2,8% van de gevallen. We stelden nieuwe voedselallergenen vast die geassocieerd werden met ademhalingssymptomen, zoals kiwi’s, noten (hazelnoot, cashew) en specerijen. De diagnose berustte op gegevens verkregen uit de anamnese, huidpriktesten en specifiek IgE. Een orale voedsel challenge is de hoeksteen van de diagnose. Astma veroorzaakt door voedselallergenen kan ernstig zijn, zodat aan deze patiënten een eerstehulpkit met bronchodilatatoren en epinefrine-auto-injectoren moet worden voorgeschreven.