Avanafil
Identification
Naam Avanafil Accession Number DB06237 Omschrijving
Avanafil is een fosfodiësterase-5 (PDE5)-remmer die wordt gebruikt bij de behandeling van erectiestoornissen. In vergelijking met andere geneesmiddelen uit dezelfde klasse vertoont het een grotere selectiviteit voor PDE5 dan voor PDE6 dan zowel sildenafil als vardenafil, maar een geringere selectiviteit dan tadalafil, wat wijst op een relatief geringer risico van visuele storingen als gevolg van off-target PDE6-remming.5
Het kreeg voor het eerst goedkeuring van de FDA op 27 april 2012,4 met daaropvolgende goedkeuring van het EMA in juni 2013.5
Type Small Molecule Groups Goedgekeurde structuur
Gelijksoortige structuren
Structuur voor Avanafil (DB06237)
×
Gemiddeld gewicht: 483.951
Monoisotopisch: 483.17856544 Chemische formule C23H26ClN7O3 Synoniemen
- (S)-4-(3-chloor-4-methoxybenzylamino)-2-(2-hydroxymethylpyrrolidine-1-yl)-N-pyrimidine-2-ylmethyl-5-pyrimidinecarboxamide
- Avanafil
- Avanafilo
Externe ID’s
- TA-1790
Pharmacologie
Indicatie
Avanafil is geïndiceerd voor de behandeling van erectiele disfunctie.4
Geassocieerde aandoeningen
- Erectiele disfunctie
Contra-indicaties & Blackbox Warnings
Farmacodynamica
Avanafil is een sterke competitieve remmer van fosfodiësterase 5 (PDE5) met een aangetoonde in vitro IC50 van 5,2 nM.5 De remmende werking op PDE5 is 100-maal krachtiger dan op PDE6 en >1000-maal krachtiger dan op andere PDE-enzymen,4 wat betekent dat het minder snel visuele stoornissen en cardiovasculaire bijwerkingen veroorzaakt in vergelijking met minder selectieve PDE5-remmers zoals sildenafil en vardenafil.5 Het heeft een relatief snel begin van de werking, waardoor het al 15 minuten voor de seksuele activiteit kan worden toegediend.4
PDE5-remmers zoals avanafil kunnen aanzienlijke interacties veroorzaken wanneer ze samen met bepaalde bloeddrukverlagende middelen worden toegediend (bijv. alfablokkers, grote hoeveelheden alcohol).4 PDE5-remmers zijn ook in verband gebracht met de ontwikkeling van niet-arteritische anterieure ischemische optische neuropathie (NAION), een zeldzame aandoening die zich typisch presenteert als plotseling verlies van het gezichtsvermogen in één of beide ogen en vaker lijkt voor te komen bij patiënten met een “overvolle” optische schijf. Patiënten die zich presenteren met enige mate van gezichtsverlies dienen het gebruik van alle PDE5-remmers onmiddellijk te staken en medische hulp in te roepen.4 In sommige rechtsgebieden wordt een voorgeschiedenis van NAION of andere degeneratieve netvliesaandoeningen beschouwd als een contra-indicatie voor behandeling met avanafil.8
Werkingsmechanisme
Avanafil remt het cGMP-specifieke fosfodiësterase type 5 (PDE5) dat verantwoordelijk is voor de afbraak van cGMP in het corpus cavernosum dat zich rond de penis bevindt. Seksuele opwinding leidt tot de plaatselijke afgifte van stikstofmonoxide, dat op zijn beurt het enzym guanylaatcyclase stimuleert om cGMP te produceren. Verhoogde cGMP-niveaus resulteren in plaatselijke ontspanning van de gladde spieren en een verhoogde bloedstroom naar de penis (d.w.z. een erectie).4,5
Aangezien PDE5-remmers zoals avanafil de endogene vrijmaking van stikstofmonoxide vereisen om hun farmacologisch effect te kunnen uitoefenen, hebben zij geen effect op de gebruiker als er geen seksuele stimulatie/arousal is.4,5
Target | Actions | Organism |
---|---|---|
AcGMP-specifieke 3′,5′-cyclische fosfodiësterase |
inhibitor
|
Mensen |
Absorptie
Avanafil wordt snel geabsorbeerd na orale toediening (Tmax van 30-45 minuten)4 en lijkt een lage tot matige orale biologische beschikbaarheid te hebben, hoewel formele studies niet zijn uitgevoerd.5 Toediening tijdens een maaltijd resulteert in een gemiddelde vertraging van de Tmax van 1,12 tot 1,25 uur, een gemiddelde verlaging van 39% van de Cmax en een verwaarloosbaar effect op de AUC.4,5
Verdelingsvolume
Het schijnbare verdelingsvolume van avanafil is 47 tot 83 L.5
Eiwitbinding
Avanafil en zijn twee belangrijkste metabolieten, M4 en M16, zijn in hoge mate eiwitgebonden in plasma met respectievelijk ongeveer 99%, 97% en 81%. De binding vindt voornamelijk plaats aan albumine (99%), met kleinere bijdragen van γ-globuline (43%) en α1-acid glycoproteïne (66%).5
Metabolisme
Avanafil wordt uitgebreid gemetaboliseerd, voornamelijk door CYP3A4 en in mindere mate door CYP2C9.4,8 Er worden twee belangrijke metabolieten gevormd, M4 en M16, die in het plasma voorkomen in concentraties van respectievelijk 23% en 29% van die van de oorspronkelijke verbinding. De M16-metaboliet heeft geen farmacologisch effect, maar de M4-metaboliet heeft een remmende potentie voor PDE5 van 18% van die van avanafil en is verantwoordelijk voor ongeveer 4% van de waargenomen farmacologische activiteit van avanafil.4
Beweeg over onderstaande producten om de reactiepartners te bekijken
- Avanafil
- Avanafil-metaboliet M4
- Avanafil-metaboliet M16
- Avanafil-metaboliet M4
Eliminatieroute
Na orale toediening wordt avanafil uitgebreid gemetaboliseerd. Ongeveer 62% van een gegeven dosis wordt als metabolieten in de feces uitgescheiden en ongeveer 21% als metabolieten in de urine.4
Halfwaardetijd
Studies hebben variabiliteit aangetoond in de terminale eliminatiehalfwaardetijd van avanafil, met schattingen die variëren van 5 – 17 uur.5
Klaring niet beschikbaar Bijwerkingen
Toxiciteit
Ervaring met overdosering van avanafil is beperkt. Er zijn eenmalige doses tot 800 mg en herhaalde doses tot 300 mg toegediend – bij deze patiënten traden bijwerkingen op die vergelijkbaar waren met die bij therapeutische doses, maar met een verhoogde incidentie en ernst.8 Patiënten die een overdosering van avanafil ervaren, moeten worden behandeld met standaard symptomatische en ondersteunende maatregelen. Dialyse zal bij overdosering waarschijnlijk geen baat hebben omdat avanafil sterk eiwitgebonden is in plasma.4
Betrokken organismen
- Mensen en andere zoogdieren
Trajecten Niet beschikbaar Farmacogenomische effecten/ADR’s Niet beschikbaar
Interacties
Geneesmiddelinteracties
- Goedgekeurd
- Diergeneeskundig goedgekeurd
- Nutraceutisch
- Illicit
- Ingetrokken
- Onderzoek
- Experimenteel
- Alle Drugs
Drug | Interactie |
---|---|
Integreren van drug-drug
interacties in uw software |
|
Abametapir | De serumconcentratie van Avanafil kan worden verhoogd wanneer het wordt gecombineerd met Abametapir. |
Abiraterone | Het metabolisme van Avanafil kan worden verlaagd wanneer het wordt gecombineerd met Abiraterone. |
Acebutolol | Avanafil kan de antihypertensieve werking van Acebutolol verhogen. |
Aldesleukine | Het risico of de ernst van hypotensie kan worden verhoogd wanneer Avanafil wordt gecombineerd met Aldesleukine. |
Alfuzosin | Het risico of de ernst van hypotensie en syncope kan verhoogd zijn wanneer Avanafil wordt gecombineerd met Alfuzosin. |
Aliskiren | Avanafil kan de antihypertensieve werking van Aliskiren verhogen. |
Alprostadil | Het risico of de ernst van hypotensie en priapisme kan worden verhoogd wanneer Avanafil wordt gecombineerd met Alprostadil. |
Ambrisentan | Avanafil kan de antihypertensieve werking van Ambrisentan verhogen. |
Amifostine | Het risico of de ernst van hypotensie kan worden verhoogd wanneer Avanafil wordt gecombineerd met Amifostine. |
Amiloride | Het risico of de ernst van hypotensie kan worden verhoogd wanneer Avanafil wordt gecombineerd met Amiloride. |
Meer informatie
Voedselinteracties
- Vermijd overmatig of chronisch alcoholgebruik. Substantiële alcoholconsumptie (bijv. >3 eenheden) in combinatie met avanafil kan het risico op hypotensie verhogen.
- Met of zonder voedsel innemen. Vette maaltijden vertragen de absorptie, maar niet in klinisch significante mate.
Producten
Productafbeeldingen
Internationale/andere merken Spedra (A. Menarini Farmaceutica Internazionale SRL) Merknaam Voorgeschreven Producten
Naam | Dosering | Sterkte | Route | Labeller | Marketing Start | Marketing End | Regio | Image |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Spedra | Tablet | 50 mg | Oral | Menarini International Operations Luxembourg S.A. | 2021-02-11 | Niet van toepassing | EU | |
Spedra | Tablet | 200 mg | Oral | Menarini International Operations Luxembourg S.A. | 2021-02-11 | Niet van toepassing | EU | |
Spedra | Tablet | 100 mg | Oral | Menarini International Operations Luxembourg S.A. | 2016-09-08 | Niet van toepassing | EU | |
Spedra | Tablet | 50 mg | Oral | Menarini International Operations Luxembourg S.A. | 2016-09-08 | Niet van toepassing | EU | |
Spedra | Tablet | 200 mg | Oral | Menarini International Operations Luxembourg S.A. | 2016-09-08 | Niet van toepassing | EU | |
Spedra | Tablet | 100 mg | Oral | Menarini International Operations Luxembourg S.A. | 2021-02-11 | Niet van toepassing | EU | |
Spedra | Tablet | 50 mg | Oral | Menarini International Operations Luxembourg S.A. | 2021-02-11 | Niet van toepassing | EU | |
Spedra | Tablet | 200 mg | Oral | Menarini International Operations Luxembourg S.A. | 2021-02-11 | Niet van toepassing | EU | |
Spedra | Tablet | 200 mg | Oral | Menarini International Operations Luxembourg S.A. | 2021-02-11 | Niet van toepassing | EU | |
Spedra | Tablet | 200 mg | Oral | Menarini International Operations Luxembourg S.A. | 2016-09-08 | Niet van toepassing | EU |
Categorieën
ATC-codes G04BE10 – Avanafil
- G04BE – Geneesmiddelen gebruikt bij erectiestoornissen
- G04B – UROLOGICALS
- G04 – UROLOGICALS
- G – GENITO URINARY SYSTEM AND SEX HORMONES
Geneesmiddelencategorieën Chemische taxonomieGeleverd door Classyfire Beschrijving Deze verbinding behoort tot de klasse van organische verbindingen die bekend staan als pyrimidinecarboxamiden. Dit zijn verbindingen die een pyrimidinering bevatten die een carboxamide draagt. Koninkrijk Organische verbindingen Superklasse Organoheterocyclische verbindingen Klasse Diazines Subklasse Pyrimidinen en pyrimidinederivaten Directe ouder Pyrimidinecarboxamiden Alternatieve ouder Anisolen / Benzylaminen / Fenoxyverbindingen / Dialkylarylaminen / Methoxybenzenen / Alkylarylethers / Aminopyrimidinen en derivaten / Secundaire alkylarylaminen / Chloorbenzenen / Arylchloriden / Imidolactamen / Heteroaromatische verbindingen / Vinylogene amiden / Pyrrolidinen / Secundaire carbonzuuramiden / Aminozuren en derivaten / Azacyclische verbindingen / Koolwaterstofderivaten / Organochloriden / Organopnictogene verbindingen / Primaire alcoholen / Organische oxiden Toon 12 meer Substituenten Alcohol / Alkylarylether / Amine / Aminozuur of derivaten / Aminopyrimidine / Anisool / Aromatische heteromonocyclische verbinding / Arylchloride / Arylhalogenide / Azacyclus / Benzenoïde / Benzylamine / Carboxamidegroep / Carboxylzuurderivaat / Chloorbenzeen / Dialkylarylamine / Ether / Halobenzeen / Heteroaromatische verbinding / Koolwaterstofderivaat / Imidolactam / Methoxybenzeen / Monocyclisch benzeengedeelte / Organische stikstofverbinding / Organisch oxide / Organische zuurstofverbinding / Organochloride / Organohalogeen verbinding / Organonitrogeenverbinding / Organo-zuurstofverbinding / Organopnictogeenverbinding / Fenolether / Fenoxyverbinding / Primaire alcohol / Pyrimidinecarboxamide / Pyrrolidine / Secundair alifatisch/aromatisch amine / Secundair amine / Secundair carbonzuur amide / Vinylogaam amide Toon 30 meer Moleculair kader Aromatische heteromonocyclische verbindingen Externe descriptoren monocarbonzuur amide, organochloorverbinding, pyrimidinen, aromatisch amide, prolinolen (CHEBI:66876)
Chemical Identifiers
UNII DR5S136IVO CAS-nummer 330784-47-9 InChI-sleutel WEAJZXNPAWBCOA-INIZCTEOSA-N InChI
IUPAC-naam
SMILES
Algemene verwijzingen
- Gur S, Sikka SC, Hellstrom WJ: Novel phosphodiesterase-5 (PDE5) inhibitors in the alleviation of erectile dysfunction due to diabetes and ageing-induced oxidative stress. Expert Opin Investig Drugs. 2008 Jun;17(6):855-64. doi: 10.1517/13543784.17.6.855 .
- Bruzziches R, Francomano D, Gareri P, Lenzi A, Aversa A: An update on pharmacological treatment of erectile dysfunction with phosphodiesterase type 5 inhibitors. Expert Opin Pharmacother. 2013 Jul;14(10):1333-44. doi: 10.1517/146566.2013.799665. Epub 2013 mei 16.
- Kedia GT, Uckert S, Assadi-Pour F, Kuczyk MA, Albrecht K: Avanafil for the treatment of erectile dysfunction: initial data and clinical key properties. Ther Adv Urol. 2013 Feb;5(1):35-41. doi: 10.1177/1756287212466282.
- Goedgekeurde geneesmiddelen van de FDA: Stendra (avanafil) tabletten voor oraal gebruik
- EMA CHMP beoordelingsrapport: Avanafil (INN)
- CaymanChem: Avanafil M4 metaboliet
- CaymanChem: Avanafil M16 metaboliet
- EMA Samenvatting van de Productkenmerken: Spedra (avanafil) orale tabletten
Externe links KEGG Drug D03217 PubChem Compound 9869929 PubChem Substance 175427065 ChemSpider 8045620 BindingDB 235766 RxNav 1291301 ChEBI 66876 ChEMBL CHEMBL1963681 ZINC ZINC000011677857 PDBe Ligand E6L RxList Geneesmiddelenpagina Drugs.com Drugs.com Drug Page Wikipedia Avanafil PDB Entries 6l6e FDA label
Clinical Trials
Clinical Trials
Phase | Status | Purpose | Voorwaarden | Telling | |
---|---|---|---|---|---|
4 | Behandeling | Erectiele disfunctie | 3 | ||
4 | Behandeling | Volledig | Behandeling | Visie | 1 |
4 | Onbekende status | Behandeling | Erectiele disfunctie | 1 | |
3 | Behandeling | Erectiele disfunctie | 6 | ||
3 | Behandeling | Seksuele functie en vruchtbaarheidsstoornissen NEC-Erectiele disfunctie | 1 | ||
2 | Completed | Treatment | Erectiele disfunctie | 1 | |
1 | Completed | Basic Wetenschap | Avanfil ADME / Sperma blootstelling / Sperma functie | 1 | |
1 | Voltooid | Preventie | Gezonde Vrijwilligers | 1 | |
1 | Behandeling | Erectiele disfunctie | 8 | ||
1 | Behandeling | Renale | 1 |
Farmaco-economie
Fabrikanten
Verpakkers
Doseringsvormen
Vorm | Route | Sterkte |
---|---|---|
Tablet, coated | Oral | |
Tablet | Oral | |
Tablet | Oral | 100 mg |
Tablet | Oral | 200 mg |
Tablet | Oral | 50 mg |
Tablet | Oral | 100 mg/1 |
Tablet | Oral | 200 mg/1 |
Tablet | Oral | 50 mg/1 |
Prijzen niet beschikbaar Octrooien
Patentnummer | Pediatrische uitbreiding | Goedgekeurd | Verloopt (geschat) | Regio |
---|---|---|---|---|
US6656935 | Nr | 2003-12-02 | 20-09-13 | US |
US7501409 | Nee | 2009-03-10 | 2023-05-05 | US |
Eigenschappen
Staat Vaste Experimentele Eigenschappen
Eigenschap | Waarde | Bron |
---|---|---|
water oplosbaarheid | praktisch onoplosbaar | https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/202276s018lbl.pdf |
voorspelde eigenschappen
eigenschap | waarde | bron |
---|---|---|
logP | 2.78 | ChemAxon |
pKa (Sterkste zuur) | 12.35 | ChemAxon |
pKa (Sterkste basisch) | 5.55 | ChemAxon |
Physiologische lading | 0 | ChemAxon |
Hydrogen Acceptor Count | 9 | ChemAxon |
Hydrogen Donor Count | 3 | ChemAxon |
Polar Surface | 125.39 Å2 | ChemAxon |
Rotatable Bond Count | 9 | ChemAxon |
Refractiviteit | 131.75 m3-mol-1 | ChemAxon |
Polariseerbaarheid | 50.87 Å3 | ChemAxon |
Aantal ringen | 4 | ChemAxon |
Biobeschikbaarheid | 1 | ChemAxon |
Regel van Vijf | Ja | ChemAxon |
Ghose Filter | Nee | ChemAxon |
Veber’s Rule | No | ChemAxon |
MDDR-zoals regel | Ja | ChemAxon |
Voorspelde ADMET-eigenschappen
Property | Value | Probability |
---|---|---|
Human Intestinal Absorption | + | 0.9958 |
Bloed Hersen Barrière | – | 0.7165 |
Caco-2 doorlaatbaar | – | 0.7165 |
0.7165 | – | 0.7165 |
P-glycoproteïne substraat | Substraat | 0.672 |
P-glycoproteïne inhibitor I | Non-inhibitor | 0.672 | 0.672 | 0.672 | 0.672 |
P-glycoproteïne inhibitor II | Inhibitor | 0.9038 |
Renale organische kation transporter | Non-inhibitor | 0.9038 |
Renale organische kation transporter | Non-inhibitor | 0.9038 | 0.5282 |
CYP450 2C9 substraat | Non-substraat | 0.7215 |
CYP450 2D6 substraat | Non-substraat | 0.7215 |
CYP450 2D6 substraat | Non-substraat | 0.795 |
CYP450 3A4 substrate | Substrate | 0.6184 |
CYP450 1A2 substrate | Non-inhibitor | 0.5 |
CYP450 2C9 inhibitor | Non-inhibitor | 0.5841 |
CYP450 2D6 inhibitor | Non-inhibitor | 0.7495 |
CYP450 2C19 inhibitor | Non-inhibitor | 0.7495 | 0.5892 |
CYP450 3A4 inhibitor | Non-inhibitor | 0.549 |
CYP450 inhibitory promiscuity | High CYP Inhibitory Promiscuity | 0.549 |
High CYP inhibitory Promiscuity | 0.549 | 0.5142>.5277 |
Ames test | Niet AMES toxisch | 0.6096 |
Carcinogeniciteit | Niet-carcinogeen | 0.8809 |
Biologische afbreekbaarheid | Niet biologisch afbreekbaar | 0.9929 |
Aute toxiciteit bij ratten | 2,5077 LD50, mol/kg | Niet van toepassing |
hERG-remming (voorspeller I) | Zwakke remmer | 0.6671 |
hERG-remming (predictor II) | zwakke remmer | 0,8671 |
Spectra
Mass Spec (NIST) Not Available Spectra
Spectrum | Spectrum Type | Splash Key |
---|---|---|
Voorspeld MS/MS Spectrum – 10V, Positief (geannoteerd) | Voorspeld LC-MS/MS | Niet beschikbaar |
Voorspeld MS/MS-spectrum – 20V, Positief (geannoteerd) | Voorspeld LC-MS/MS | Niet beschikbaar |
Voorspeld MS/MS Spectrum – 40V, Positief (geannoteerd) | Voorspeld LC-MS/MS | Niet beschikbaar |
Voorspeld MS/MS Spectrum – 10V, Negatief (geannoteerd) | Voorspeld LC-MS/MS | Niet beschikbaar |
Voorspeld MS/MS-spectrum – 20V, Negatief (geannoteerd) | Voorspeld LC-MS/MS | Niet beschikbaar |
Voorspeld MS/MS-spectrum – 40V, Negatief (geannoteerd) | Voorspelde LC-MS/MS | Niet beschikbaar |
Targets
Acties
- Kedia GT, Uckert S, Assadi-Pour F, Kuczyk MA, Albrecht K: Avanafil for the treatment of erectile dysfunction: initial data and clinical key properties. Ther Adv Urol. 2013 Feb;5(1):35-41. doi: 10.1177/1756287212466282.
Enzymen
Acties
- Bruzziches R, Francomano D, Gareri P, Lenzi A, Aversa A: An update on pharmacological treatment of erectile dysfunction with phosphodiesterase type 5 inhibitors. Expert Opin Pharmacother. 2013 Jul;14(10):1333-44. doi: 10.1517/146566.2013.799665. Epub 2013 mei 16.
- Goedgekeurde geneesmiddelen van de FDA: Stendra (avanafil) tabletten voor oraal gebruik
- EMA CHMP beoordelingsrapport: Avanafil (INN)
Acties
- EMA Samenvatting van de productkenmerken: Spedra (avanafil) orale tabletten
Dragers
Acties
- EMA CHMP-beoordelingsrapport: Avanafil (INN)
Acties
- EMA CHMP beoordelingsrapport: Avanafil (INN)
Transporters
Acties
- EMA CHMP-beoordelingsrapport: Avanafil (INN)
- EMA Samenvatting van de productkenmerken: Spedra (avanafil) orale tabletten
Acties
- EMA Samenvatting van de productkenmerken: Spedra (avanafil) orale tabletten
Meer informatie
Gemaakt op 19 maart 2008 16:18 / Bijgewerkt op 11 maart 2021 10:25