Balneotherapie

BY admin
|

Wat is balneotherapie?

Balneotherapie is de behandeling van ziekten door te baden in thermaal mineraalwater. Balneotherapie wordt al eeuwenlang op grote schaal toegepast, met name voor de behandeling van chronische aandoeningen van de huid en het bewegingsapparaat. Het kende een daling in populariteit in de vorige eeuw als gevolg van de opkomst van nieuwe farmacologische middelen, maar is nu weer in de belangstelling als een alternatieve of aanvullende behandeling optie met minimale bijwerkingen.

Het kan worden gecombineerd met andere behandelingen, zoals fysiotherapie of lichaamsbeweging, en modder packs. In combinatie met blootstelling aan ultraviolette (UV) straling (fototherapie), staat de behandeling bekend als balneofototherapie.

Modder- en balneotherapie

Wie gebruikt balneotherapie?

Balneotherapie wordt gebruikt voor de behandeling van chronische ontstekingsaandoeningen, met name huidaandoeningen zoals psoriasis en atopische dermatitis, en reumatologische aandoeningen.

Hoe wordt balneotherapie gedaan?

Traditionele balneotherapie bestaat uit baden in water van natuurlijk voorkomende minerale bronnen; bekende plaatsen zijn onder meer de Dode Zee in Israël en Jordanië, de Kangal Hot Springs in Turkije, en de Blue Lagoon in IJsland. Balneotherapie wordt ook aangeboden door kuuroorden of behandelcentra die gebruik maken van mineraalwater van natuurlijke oorsprong of synthetische zoutoplossingen. Een eenvoudige vorm van balneotherapie kan thuis worden gedaan door mineralen of zouten in baden op te lossen, zoals zeezout en Epsomzout (magnesiumsulfaat).

Dode Zee-balneotherapie

Hoe wordt balneotherapie uitgevoerd?

De praktijk van balneotherapie is centrumspecifiek zonder gestandaardiseerd behandelingsregime. Het water dat voor balneotherapie wordt gebruikt, varieert in temperatuur (gewoonlijk 30-40C) en minerale en chemische samenstelling (bicarbonaat, sulfaat, sulfide, chloride, magnesium, en andere metalen en mineralen). Er is geen standaardduur of -frequentie van onderdompeling, en variabele behandelingscycli van dagen, weken of maanden.

Balneofototherapie combineert baden met blootstelling aan de zon of UVB-fototherapie. Balneofotochemotherapie (badwater-PUVA) combineert baden in een psoralenoplossing gevolgd door blootstelling aan een kunstmatige UVA-bron.

Wanneer is balneotherapie effectief als behandeling?

De heterogeniteit van de behandelingsregimes (verschillende watersamenstelling, temperatuur, omgeving en duur van de therapie), kleine studiesteekproeven en het ontbreken van geblindeerde gerandomiseerde gecontroleerde trials (en dus bias en mogelijk placebo-effect) maken het moeilijk om de werkelijke werkzaamheid en het voordeel van balneotherapie te bepalen. Een goed bestudeerd maar extreem voorbeeld is de hypersaline Dode Zee op 400 m onder de zeespiegel. Op deze plaats is er minder ultraviolette straling, waarvan een groter deel UVA is, dan op zeeniveau. Dit kan de waarde van blootstelling aan natuurlijk zonlicht verhogen en tegelijkertijd het risico van zonnebrand verminderen.

Balneotherapie wordt in de dermatologie vooral toegepast bij chronische plaque psoriasis. Een gunstig effect wordt ook gezien bij geassocieerde chronische psoriatische artritis. Atopische dermatitis kan met succes worden behandeld met balneotherapie, vooral gezien de relatieve veiligheid bij kinderen. Balneofototherapie met natuurlijk zonlicht wordt vaak gebruikt om vitiligo aan de Dode Zee te behandelen.

Vele andere dermatologische aandoeningen zijn behandeld met slechts kleine aantallen gemeld, waaronder:

  • Acne vulgaris
  • Mycosis fungoides
  • Radiation dermatitis
  • Ichthyosis
  • Seborrhoeic dermatitis
  • Urticaria pigmentosa
  • Pityriasis rubra pilaris.

Chronische inflammatoire gewrichtsziekten zijn goed onderzocht met goede respons.

Hoe werkt balneotherapie?

Het onderliggende therapeutische mechanisme van balneotherapie is niet volledig begrepen en is moeilijk te bepalen gezien de variabiliteit in behandelingen. Veel studies zijn uitgevoerd op in vitro celcultuursystemen, die niet noodzakelijk het volledige organisme vertegenwoordigen.

Thermische effecten die therapeutisch kunnen zijn, omvatten:

  • Temperature-induced vasodilation in the skin
  • Release van beta-endorphins en enkephalins
  • Immuunsuppressie in de huid.

De effecten van de minerale zouten variëren met de werkelijke chemische stof, hoewel het waarschijnlijk is dat de effecten beperkt blijven tot het huidoppervlak, aangezien de percutane absorptie waarschijnlijk minimaal is. Voorbeelden zijn:

  • Zwavel heeft een keratolytisch effect, verhoogt de hoeveelheid zuurstofradicalen in de huid en heeft een immunosuppressief effect
  • Magnesium vermindert de antigenpresentatie door Langerhanscellen
  • Bacteriedodende effecten verminderen het aantal Staph. aureus-dragerschap aan het huidoppervlak.

Wat zijn de contra-indicaties voor balneotherapie?

Balneotherapie is gecontra-indiceerd bij de volgende dermatologische aandoeningen:

  • Acute atopische dermatitis flares
  • Weeping laesies zoals acuut eczeem en blaarziekten
  • Pustuleuze psoriasis en erythrodermische psoriasis
  • Acute huidinfecties
  • Open wonden of huidulcera.

Balneofototherapie mag niet worden toegepast bij patiënten met systemische lupus erythematosus (SLE) of andere door foto veroorzaakte dermatosen, huidmaligniteiten, of immunodeficiëntiesyndromen.

Andere algemene contra-indicaties voor balneotherapie zijn onder meer:

  • Epilepsie
  • Cardiovasculaire aandoeningen, met inbegrip van hartritmestoornissen en congestief hartfalen
  • Recente beroerte of hartaanval
  • Erge hoge bloeddruk of hypotensie
  • Erge bloedarmoede
  • Moeilijkheden met evenwicht
  • Aute ontstekingsziekten zoals acute artritis
  • Overgevoeligheid voor minerale baden
  • Een ernstige psychiatrische stoornis
  • Drugs- of alcoholintoxicatie.

Wat zijn de voordelen van balneotherapie?

Vergeleken met de standaard medische behandelingen, zijn de bijwerkingen van balneotherapie minimaal. Als balneotherapie effectief is bij symptoombestrijding, kan het de behoefte aan medicijnen en daarmee de bijwerkingen van deze medicijnen verminderen.

Balneotherapie kan worden gebruikt in combinatie met conventionele medische behandeling en andere therapieën, zoals fysiotherapie of fototherapie. Psychologische en fysieke voordelen zijn onder meer ontspanning, stressbeheersing en verbeteringen in slaap en stemming.

Wat zijn de nadelen van balneotherapie?

Balneotherapie wordt meestal particulier gefinancierd, omdat het niet wordt beschouwd als een conventionele medische behandelingsoptie. Toegang tot balneotherapie buitenshuis is afhankelijk van de beschikbaarheid van lokale behandelcentra en natuurlijke bronnen. Balneotherapie kan kostbaar en tijdrovend zijn.

Wat zijn de bijwerkingen en risico’s van balneotherapie?

Balneotherapie is over het algemeen veilig met minimale bijwerkingen. Bijwerkingen kunnen zijn:

  • Irritatie en jeuk van de huid
  • Infecties zoals Pseudomonas folliculitis (spabad folliculitis)
  • Exfoliatieve dermatitis
  • Hypotensie en flauwvallen bij langdurige onderdompeling
  • Schroeiplekken en brandwonden indien gedaan bij ongeschikt hoge temperaturen
  • Thermische reactie -. verergering van gewrichtspijn en vermoeidheid.

Balneofototherapie kan leiden tot zonnebrand en verergering van fotodermatosen.