Basaalcelkanker van het hoofd en de hals

Wat zijn de risicofactoren voor basaalcelkanker van het hoofd en de hals?

• Blootstelling aan de zon.
• Blootstelling aan de zonnebank.
• Een blanke huid.
• Leeftijd boven de 50 jaar.
• Een voorgeschiedenis van huidkanker.
• Een eerdere verbranding.
• Eerdere bestraling van het hoofd-halsgebied.
• Immunosuppressie, hetzij door een medische aandoening of door medicijnen (zoals die worden ingenomen door transplantatiepatiënten).

Blootstelling aan UV-straling van de zon of zonnebanken is verantwoordelijk voor 90% van de basaalcelkankers.

Hoe wordt basaalcelkanker van hoofd en hals gediagnosticeerd?

Diagnose wordt gesteld door klinisch onderzoek en een biopsie. Basaalcelkanker wordt geclassificeerd naar grootte en mate van groei. Deze kankers zaaien zelden uitzaaiingen naar lymfeklieren of andere organen, maar ze kunnen vrij groot worden en kleine zenuwen en lokale structuren binnendringen.

Biopsie kan helpen bepalen of de basaalcelkanker een tumor met een laag risico is of een tumor met een hoog risico die een agressievere behandeling vereist. Laag-risico tumoren zijn vaak nodulair en hebben geen zenuwbetrokkenheid. Tumoren met een hoog risico in hoofd en hals zijn tumoren die het centrale deel van het gezicht, de neus en de ogen aantasten, evenals tumoren die groter zijn dan of gelijk zijn aan 10 millimeter op de wangen, de hoofdhuid en de hals; tumoren die terugkeren of ontstaan uit eerder bestraald weefsel; en tumoren die ontstaan bij patiënten die immunosuppressief zijn. Een agressief groeipatroon bij de pathologische evaluatie en perineurale invasie (zenuwbetrokkenheid) zijn ook kenmerken van hoog-risico basaalcelkanker.

Basaalcelkanker van het hoofd en de hals Behandeling

Chirurgie is de voorkeursmethode voor de behandeling van basaalcelkanker. Bestraling is een alternatief wanneer chirurgie niet wenselijk is om cosmetische redenen of om medische redenen. Veel kleine basaalcelcarcinomen in een vroeg stadium kunnen worden verwijderd door Mohs-chirurgie, een techniek waarbij normaal weefsel wordt gespaard door herhaalde intraoperatieve margebepalingen, waarbij alleen de kanker wordt verwijderd en het aangrenzende normale weefsel blijft zitten. Excisie, curettage en desiccatie, en cryochirurgie kunnen ook worden gebruikt om de kanker te verwijderen en het normale weefsel te sparen. Grote tumoren en tumoren waarbij zenuwen of lymfeklieren betrokken zijn, zijn niet geschikt voor Mohs-chirurgie en vereisen een multimodale aanpak van de behandeling met formele chirurgische resectie en adjuvante bestraling of chemotherapie. Grotere tumoren vereisen reconstructie, die kan worden gedaan op het moment van de operatie als de marge status duidelijk is.

Patiënten met hoog-risico tumoren moeten een afspraak maken met een bestralingstherapeut om postoperatieve bestraling te bespreken. Bij patiënten met hoog-risico tumoren die geen chirurgische kandidaat zijn, is aangetoond dat systemische behandeling met chemotherapie die het Hedgehog pad van tumorprogressie remt, effectief is. Dergelijke gevallen vereisen multidisciplinaire zorg door een team van chirurgen, bestralingsoncologen en medische oncologen.