Bekkenorgaanverzakking

Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor een bekkenorgaanverzakking, afhankelijk van uw omstandigheden.

De behandeling die voor u het meest geschikt is, hangt af van:

• de ernst van uw klachten
• de ernst van de verzakking
• uw leeftijd en gezondheid
• of u van plan bent in de toekomst kinderen te krijgen

Het kan zijn dat u geen behandeling nodig hebt als uw verzakking mild tot matig is en geen pijn of ongemak veroorzaakt.

De verschillende behandelingen voor bekkenbodemverzakking worden hieronder geschetst.

Advies voor zelfzorg

Als uw verzakking mild is, zijn er enkele stappen die u kunt nemen om de verzakking te verbeteren of het risico op verergering te verkleinen.

Dit kan onder meer zijn:

• het regelmatig doen van bekkenbodemoefeningen (zie hieronder)
• afvallen als u overgewicht heeft, of een gezond gewicht voor uw lichaamsbouw behouden (u kunt uw body mass index (BMI) controleren met behulp van de BMI-tabel)
• het eten van vezelrijke voeding met veel vers fruit, groenten en volkorenbrood en -granen om constipatie en gespannen spieren bij het toiletbezoek te voorkomen
• zwaar tillen en lang rechtop staan vermijden

Als u rookt, helpt het om te stoppen, want hoesten kan een verzakking verergeren. Lees de richtlijnen voor stoppen met roken voor meer informatie.

Bekkenbodemoefeningen

De bekkenbodemspieren zijn een groep spieren die zich rond de onderkant van de blaas en het rectum wikkelen.

Zwakke of beschadigde bekkenbodemspieren kunnen een prolaps waarschijnlijker maken. Recent bewijs suggereert dat bekkenbodemoefeningen kunnen helpen om een milde prolaps te verbeteren of het risico op verergering ervan te verminderen.

Bekkenbodemoefeningen worden ook gebruikt om urine-incontinentie (wanneer u urine lekt) te behandelen, dus kunnen nuttig zijn als dit een van uw symptomen is.

Lees meer over de behandeling van urine-incontinentie

Om uw bekkenbodemspieren te helpen versterken, gaat u comfortabel op een stoel zitten met uw knieën iets uit elkaar. Knijp de spieren acht keer achter elkaar samen en voer deze samentrekkingen drie keer per dag uit. Houd uw adem niet in en span niet tegelijkertijd uw buik-, bil- of dijspieren aan.

Wanneer u hieraan gewend bent, kunt u proberen elke knijpbeweging een paar seconden vast te houden (maximaal 10 seconden). Elke week kunt u meer knijpers toevoegen, maar let op dat u niet te veel doet en neem altijd rust tussen de knijpers.

Uw arts kan u doorverwijzen naar een gespecialiseerde fysiotherapeut, die uw bekkenbodem kan beoordelen en u kan leren hoe u bekkenbodemoefeningen moet doen. Het duurt meestal minstens drie maanden voordat u enige verbetering merkt.

Hormoonvervangende therapie (HRT)

Hoewel er weinig bewijs is dat hormoonvervangende therapie (HRT) bekkenbodemverzakking direct kan behandelen, kan het sommige van de symptomen verlichten die met verzakking gepaard gaan, zoals vaginale droogheid of ongemak tijdens het vrijen.

HRT verhoogt het niveau van oestrogeen bij vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt.

HRT-medicatie is verkrijgbaar als:

• een crème die u op uw vagina aanbrengt
• een tablet die u in uw vagina inbrengt
• een pleister die u op uw huid plakt
• een implantaat dat onder uw huid wordt ingebracht

HRT wordt gebruikt voor vrouwen met prolaps na de menopauze die de hierboven beschreven symptomen hebben. Crèmes, tabletten of pessaria kunnen gedurende korte tijd worden gebruikt om deze symptomen te verbeteren.

Vaginale pessaria

Een vaginale ring pessarium is een apparaat dat in de vagina wordt ingebracht om de verzakking tegen te houden. Het werkt door de vaginale wanden op hun plaats te houden. Ringpessaria zijn meestal gemaakt van latex (rubber) of siliconen en zijn er in verschillende vormen en maten.

Ringpessaria kunnen een optie zijn als uw verzakking ernstiger is, maar u liever niet geopereerd wilt worden. Een gynaecoloog (een specialist in het behandelen van aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingssysteem) of een gespecialiseerde verpleegkundige brengt gewoonlijk een pessarium aan.

Het pessarium moet mogelijk om de vier tot zes maanden worden verwijderd en vervangen.

Bijwerkingen

Ring pessaries kunnen soms vaginale afscheiding, enige irritatie en mogelijk bloeden en zweren in uw vagina veroorzaken. Andere bijwerkingen zijn:

• het uitscheiden van een kleine hoeveelheid urine wanneer u hoest, niest of sport (stressincontinentie)
• moeilijkheden met de stoelgang
• interferentie met het hebben van seks, hoewel de meeste vrouwen zonder problemen geslachtsgemeenschap kunnen hebben
• een verstoring van het evenwicht van de gebruikelijke bacteriën in uw vagina (bacteriële vaginose)

Deze bijwerkingen kunnen meestal worden behandeld.

Chirurgie

Een operatie kan een optie zijn voor de behandeling van een verzakking als men van mening is dat de mogelijke voordelen opwegen tegen de risico’s.

Een operatie voor een verzakking van het bekkenorgaan komt relatief vaak voor. Geschat wordt dat 1 op de 10 vrouwen tegen de tijd dat ze 80 jaar oud zijn, een operatie voor een verzakking zal ondergaan.

Deze procedures worden hieronder geschetst.

chirurgisch herstel

Een van de belangrijkste chirurgische behandelingen voor bekkenorgelverzakking omvat het verbeteren van de ondersteuning van de bekkenorganen.

Dit kan inhouden dat de verzakte organen weer op hun plaats worden gehecht en dat de bestaande weefsels worden ondersteund om ze sterker te maken.

Bekkenorgelreparatie kan worden uitgevoerd via sneetjes (incisies) in de vagina. Het wordt meestal onder algehele narcose uitgevoerd, zodat u tijdens de operatie slaapt en geen pijn voelt.

Als u van plan bent kinderen te krijgen en een verzakking hebt, kunnen uw artsen voorstellen de operatie uit te stellen totdat u zeker weet dat u geen kinderen meer wilt krijgen. Dit komt omdat zwangerschap de prolaps kan doen terugkeren.

Hysterectomie

Als de baarmoeder (uterus) is verzakt, dan helpt het verwijderen ervan tijdens een operatie die hysterectomie wordt genoemd de chirurg vaak om de rest van de vagina betere steun te geven en de kans op terugkeer van een prolaps te verkleinen.

Een hysterectomie wordt meestal alleen overwogen bij vrouwen die geen kinderen meer willen krijgen, omdat u na een hysterectomie niet meer zwanger kunt worden.

Er bestaan methoden om de baarmoeder op te heffen en te ondersteunen zonder deze te verwijderen, maar deze moeten met uw arts worden besproken.

Complicaties van een operatie

Alle soorten operaties brengen bepaalde risico’s met zich mee. Uw chirurg zal deze in meer detail uitleggen, maar mogelijke complicaties kunnen zijn:

• risico’s in verband met anesthesie
• bloedingen, waardoor een bloedtransfusie nodig kan zijn
• beschadiging van de omliggende organen, zoals uw blaas of darmen
• een infectie – u kunt tijdens en na de operatie antibiotica krijgen om het risico op infectie te verminderen
• pijn tijdens het vrijen, meestal veroorzaakt door vernauwing van de vagina
• vaginale afscheiding en bloeding
• meer verzakkingsverschijnselen ervaren,
• de vorming van een bloedstolsel in een van uw aderen (bijvoorbeeld in uw been) – u kunt medicijnen krijgen om dit risico na de operatie te verkleinen (zie diep-veneuze trombose (DVT) voor meer informatie)

Herstel na de operatie

De meeste verzakkingsoperaties vereisen een overnachting in het ziekenhuis. Voor meer ingrijpende operaties, zoals een hysterectomie, kan een verblijf van enkele nachten in het ziekenhuis nodig zijn.

Als u in het ziekenhuis moet blijven, krijgt u mogelijk een infuus in uw arm om vocht toe te dienen en een dun plastic buisje, een katheter genaamd, om urine uit uw blaas af te voeren. Er kan gaas in uw vagina worden geplaatst om de eerste 24 uur als verband te dienen. Dit kan een beetje ongemakkelijk zijn. De hechtingen lossen meestal na een paar weken vanzelf op.

De eerste dagen of weken na uw operatie kunt u wat vaginaal bloedverlies hebben, vergelijkbaar met een menstruatie. U kunt ook wat vaginale afscheiding hebben. Dit kan drie of vier weken aanhouden. Gedurende deze tijd moet u maandverband gebruiken in plaats van tampons.

Geholpen herstel

Geholpen herstel is een initiatief van de NHS om de resultaten van patiënten na een operatie te verbeteren en het herstel te versnellen.

Dit omvat zorgvuldige planning en voorbereiding vóór de operatie, evenals het verminderen van de stress van de operatie, door:

• pijnstilling gebruiken om de pijn te minimaliseren
• onnodige infusen, slangetjes en drains vermijden
• u in staat stellen direct na uw operatie te eten en te drinken
• vroege mobilisatie aanmoedigen

Advies na de operatie

Zelfs met een verbeterd herstel, kunnen er nog steeds bepaalde activiteiten zijn die u moet vermijden terwijl u herstelt van de operatie. Uw zorgteam kan u advies geven over activiteiten die u moet vermijden, zoals zwaar tillen en inspannende lichaamsbeweging, en hoe lang.

In het algemeen wordt de meeste mensen geadviseerd zo snel mogelijk te bewegen, met goede rustpauzes om de paar uur.

U kunt meestal gewoon douchen en baden nadat u het ziekenhuis hebt verlaten, maar misschien moet u een paar weken niet zwemmen.

Het is het beste om gedurende ongeveer vier tot zes weken geen seks te hebben, totdat u volledig bent genezen.

Uw zorgteam zal u adviseren over wanneer u weer aan het werk kunt.

Problemen met het herstel

Neem contact op met uw huisarts als u last heeft van:

• een hoge temperatuur (koorts) van 38C (100.
• hevige pijn laag in uw buik
• zware vaginale bloeding
• een prikkend of brandend gevoel bij het plassen
• abnormale vaginale afscheiding, omdat dit een infectie kan zijn