Betrixaban: A Novel Factor Xa Inhibitor for the Prevention of Venous Thromboembolism in Acutely Ill Medical Patients

Veneuze trombo-embolie (VTE) is een veel voorkomende en vermijdbare oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij gehospitaliseerde patiënten. Laag-moleculair-gewicht heparine, laaggedoseerde ongefractioneerde heparine, fondaparinux en warfarine waren de belangrijkste opties voor de preventie en behandeling van VTE vóór de opkomst van orale anticoagulantia (NOAC’s) zonder vitamine K-antagonisten, zoals dabigatran, rivaroxaban, apixaban en edoxaban. Ondanks de voordelen van NOAC’s voor de verbetering van de therapietrouw van patiënten, is geen van hen goedgekeurd voor de preventie van VTE bij acuut zieke medische patiënten met een hoog risico op trombo-embolie. Betrixaban is een nieuwe NOAC en een factor Xa-inhibitor die is goedgekeurd voor langdurige tromboprofylaxe bij deze patiënten met een hoog risico. De goedkeuring was gebaseerd op de resultaten van het APEX-onderzoek (Acute Medically Ill VTE Prevention with Extended Duration Betrixaban). In deze fase III gerandomiseerde gecontroleerde studie werd eenmaal daags oraal betrixaban (35 tot 42 dagen verlengde duur) geassocieerd met een vermindering van samengestelde VTE zonder verschil in grote bloedingen in vergelijking met eenmaal daags subcutaan enoxaparine (6 tot 14 dagen standaard duur). Betrixaban verschilt van andere NOAC’s door een langer halfwaardetijd, minimale CYP450-interacties en minimale renale klaring. In dit artikel wordt een overzicht gegeven van het farmacologische profiel van betrixaban, de resultaten van klinische onderzoeken en de mogelijke rol van betrixaban bij de behandeling.