Bipartiete Patella

Revalidatie na een operatie voor bipartiete patella moet beginnen zodra uw chirurg aangeeft dat het veilig is om dit te doen. Wat er tijdens de operatie is gedaan zal bepalen of u een periode van immobilisatie of rust nodig heeft voordat u met de revalidatie begint. Elke chirurg zal zijn of haar eigen specifieke beperkingen vaststellen met betrekking tot wanneer de behandeling bij Peak Performance Physical Therapy moet beginnen op basis van wat er tijdens de operatie is gedaan, hun persoonlijke ervaring, en of uw weefsels genezen zoals verwacht.

Het kan zijn dat u na uw operatie gedurende een korte periode krukken moet gebruiken. Als u nog steeds krukken gebruikt tegen de tijd dat we u voor het eerst zien bij Peak Performance Physical Therapy, zal uw fysiotherapeut ervoor zorgen dat u de krukken veilig, goed en zelfverzekerd gebruikt en dat u zich houdt aan uw gewichtdragende beperkingen als u die hebt gekregen. We zullen er ook voor zorgen dat u uw krukken veilig op trappen kunt gebruiken. Als u geen krukken meer gebruikt, of als u ze niet meer nodig hebt, zal uw fysiotherapeut zich richten op een normale looprevalidatie, zodat u bij elke stap alleen de noodzakelijke krachten op uw geopereerde zijde uitoefent, en op geen enkele manier compenseert. Totdat u in staat bent om te lopen zonder ernstig mank te lopen, raden wij u aan om krukken te blijven gebruiken, of ten minste één kruk of een wandelstok. Verkeerd lopen kan leiden tot een heleboel andere pijnen in de knie, heup en rug, dus het is verstandig om een loophulpmiddel te gebruiken totdat u weer bijna normaal kunt lopen. Uw fysiotherapeut van Peak Performance Physical Therapy zal u adviseren over het geschikte moment om zonder loophulpmiddel te lopen.

Tijdens uw eerste afspraken bij Peak Performance Physical Therapy zal uw fysiotherapeut zich richten op het verlichten van eventuele pijn en ontsteking die u mogelijk nog heeft na de chirurgische ingreep zelf. We kunnen gebruik maken van modaliteiten zoals ijs, warmte, ultrageluid of elektrische stroom om te helpen bij het verminderen van pijn of zwelling die u heeft rond de operatieplaats of waar dan ook in het been. Bovendien kan uw fysiotherapeut uw been en enkel masseren om de bloedcirculatie te verbeteren en de pijn en zwelling te helpen verminderen.
Het volgende deel van onze behandeling zal zich richten op het terugwinnen van het bewegingsbereik in uw knie.

Uw fysiotherapeut bij Peak Performance Physical Therapy zal u een reeks oefeningen voorschrijven die u in de kliniek zult oefenen en die u ook zult leren als onderdeel van een oefenprogramma voor thuis. Het bewegingsbereik van de knie komt over het algemeen zeer snel terug na een operatie voor bipartiete patella, maar het hangt nog steeds af van wat uw chirurg precies in uw gewricht heeft gedaan, hoeveel zwelling er aanwezig is en hoe gecontroleerd uw ongemak is. Tijdens de bewegingsoefeningen kunt u aanvankelijk een klein beetje ongemak ondervinden aan het eind van de beweging. Ondanks dit ongemak is het nog steeds belangrijk om de voorgeschreven bewegingsoefeningen uit te voeren, omdat het bewegen van het gewricht ook helpt om de zwelling te verplaatsen, vers bloed naar het genezende gebied te krijgen, en voeding aan het oppervlak van het gewricht te geven.

Zelfs licht ongemak is echter toelaatbaar. Op elk scherp of matig ongemak moet worden gelet. Een hometrainer in dit stadium van uw revalidatie is zeer nuttig om u te helpen de knie weer in beweging te krijgen. Zelfs als u niet in staat bent om de pedalen van de fiets volledig rond te draaien, wordt het gebruik ervan toch aangemoedigd. Het uitvoeren van de eenvoudige heen-en-weer-beweging dwingt vloeistof door het gewricht, wat helpt om de zwelling te verplaatsen en vers bloed naar de genezende weefsels te brengen.

Met betrekking tot het bereik van de beweging is het doel na een operatie voor bipartiete knieschijf om uw kniegewricht weer volledig te buigen en te strekken. Zonder dit volledige bewegingsbereik kunnen delen van het gewrichtsoppervlak kraakbeen zwak worden en beginnen te slijten. Bovendien functioneert de biomechanica van de knie zonder volledig bewegingsbereik niet zoals ze ontworpen is, en dit draagt ook bij tot vroegtijdige slijtage van het gewricht.

Naast u zelf bewegingsoefeningen doet, kan uw fysiotherapeut uw kniegewricht mobiliseren om u te helpen de beweging te hervinden. Deze hands-on techniek moedigt de knie aan om geleidelijk in zijn normale bewegingsbereik te komen. Mobilisatie van de knie (inclusief de knieschijf) kan gecombineerd worden met door de therapeut ondersteunde rekoefeningen van gespannen spieren rond de operatieplaats.

Zo snel mogelijk zal uw fysiotherapeut u ook versterkende oefeningen voorschrijven voor uw knie en onderste extremiteit. Deze oefeningen zullen zich richten op uw quadriceps-spier en de spieren van uw heup, met name uw bilspieren. Oefeningen voor de bilspieren zijn bijzonder belangrijk, omdat de heup de stand van de knie bepaalt. Het doel van alle versterkende oefeningen is voldoende kracht en uithoudingsvermogen terug te winnen om de uitlijning van de knie en de onderste extremiteit goed te kunnen controleren tijdens uw dagelijkse en sportieve activiteiten. De spieren aan de achterkant van uw dijbeen, de hamstrings, evenals uw kuitspieren, moeten na de operatie mogelijk ook worden versterkt. Daarnaast kan uw therapeut oefeningen voorschrijven voor uw kerngebied, dat ook een rol speelt bij het handhaven van de juiste uitlijning van de onderste ledematen.

Na een knieoperatie wordt de quadriceps-spier zeer laag in tonus en moeilijk vrijwillig te activeren, ondanks geen letsel aan de spier zelf of de zenuw die erdoor wordt geïnnerveerd. Dit fenomeen wordt reflexieve inhibitie genoemd, en men zegt dat het optreedt als reactie op verschillende factoren waaronder het initiële knieletsel zelf, de zwelling in het gewricht, de reactie van receptoren in het kniegewricht, pijn, immobilisatie van het gewricht, en de chirurgische ingreep zelf. Reflexieve remming van de quadriceps-spier na een operatie treedt zelfs op als u voor de operatie een sterk gedefinieerde tonus van de dijspier had. Deze afname in tonus, indien langdurig, zal bijdragen aan een slecht herstel na een knieoperatie; daarom zijn oefeningen om de quadricepsspieren geactiveerd te krijgen van cruciaal belang. Er wordt vaak opgemerkt dat hoe meer tonus u voor de operatie had, hoe sneller de tonus na de operatie terugkeert. Daarom wordt een pre-operatief oefenprogramma sterk aanbevolen!

De eerste versterkende oefeningen die uw fysiotherapeut voorschrijft na een arthroscopische operatie kunnen zo eenvoudig zijn als zitten en de quadriceps- of bilspieren aanspannen zonder het gewricht te bewegen (dit type oefeningen wordt isometrisch genoemd).

Uw therapeut kan een elektrische spierstimulator gebruiken om u te helpen bij het samentrekken van de spieren, met name de quadriceps-spier. Zodra u daartoe in staat bent, is het belangrijk dat u de zittende positie verlaat en gewichtdragende oefeningen doet in een functionele positie, zoals staan of hurken. Oefeningen die de spieren in een dragende positie trainen, helpen het meest effectief bij dagelijkse activiteiten zoals lopen en traplopen. Oefeningen zoals hurken of langzaam een traptrede op- of afstappen zijn uitstekende oefeningen om de dubbele activering van zowel de quadriceps- en hamstringspieren als de heup- en kuitspieren te bevorderen.

Uw fysiotherapeut kan opnieuw een elektrische spierstimulator gebruiken om uw spieren te helpen samentrekken terwijl u deze functionele oefeningen uitvoert. De oefeningen kunnen ook bestaan uit het gebruik van een oefenband, oefenmachines of vrije gewichten om uw dij en heup wat extra weerstand te geven. Zodra u daartoe in staat bent en uw knie het veilig kan verdragen, zal uw therapeut uw oefeningen uitbreiden met snellere bewegingen, zoals huppelen.

Zij zullen ook meer herhalingen van elke oefening aanmoedigen om het spieruithoudingsvermogen terug te krijgen. Als u toegang hebt tot een zwembad, kan uw fysiotherapeut u voorstellen om uw oefeningen in het zwembad te doen. Het drijfvermogen van het water en de warmte van het water (op voorwaarde dat het een verwarmd zwembad is) kunnen het kniegewricht veel comfort bieden en stellen u vaak in staat om tijdens de vroege revalidatie een groter bewegingsbereik te bereiken.

Als gevolg van een blessure of operatie nemen de receptoren in uw gewrichten, ligamenten en andere weefsels die helpen bij het evenwicht en de proprioceptie (het vermogen om te weten waar uw lichaam is zonder ernaar te kijken) in functie af. Een periode van immobiliteit en verminderde gewichtsbelasting zal deze achteruitgang nog versterken. Als uw evenwicht en proprioceptie achteruit zijn gegaan, zullen uw gewrichten en ledematen in hun geheel niet zo efficiënt functioneren en kan de achteruitgang bijdragen tot verdere blessures in de toekomst. Als laatste onderdeel van onze behandeling zal uw fysiotherapeut van Peak Performance Physical Therapy u oefeningen voorschrijven om uw evenwicht en proprioceptie te herstellen. Deze oefeningen kunnen bestaan uit activiteiten zoals op één voet staan of balanceren op een onstabiele ondergrond zoals een wiebelig plankje of een zachte plastic schijf. Gevorderde oefeningen omvatten behendigheidsbewegingen zoals op één voet springen of van links naar rechts springen.

Naarmate uw bewegingsbereik, kracht en proprioceptie verbeteren, zal uw therapeut uw oefeningen uitbreiden om ervoor te zorgen dat uw revalidatie zo snel vordert als uw lichaam toelaat. Zodra het veilig is om dit te doen, zal uw fysiotherapeut agressievere oefeningen toevoegen, zoals hardlopen, springen naar of van een hoogte, of oefeningen die de sporten en recreatieve activiteiten nabootsen waaraan u graag deelneemt. Tijdens al uw oefeningen zal uw therapeut bijzondere aandacht besteden aan uw techniek om ervoor te zorgen dat u geen compenserende patronen gebruikt of slechte gewoonten ontwikkelt met betrekking tot de manier waarop u uw knie en onderste extremiteit gebruikt. Als u niet goed let op hoe u uw gewricht en ledemaat na de operatie gebruikt, blijven slechte patronen die vóór de operatie bestonden als gevolg van pijn, vaak bestaan, zelfs als de bron van uw pijn door de operatie is weggenomen. Het advies van uw fysiotherapeut bij Peak Performance Physical Therapy is cruciaal voor het corrigeren van uw bewegingspatronen en het ontwikkelen van nieuwe, efficiënte patronen tijdens uw dagelijkse activiteiten.

Naast de directe revalidatie van de knie na de operatie, raden wij bij Peak Performance Physical Therapy ook ten zeerste aan om de rest van uw lichaam fit te houden met regelmatige lichaamsbeweging terwijl uw knie aan het herstellen is. Cardiovasculaire oefeningen kunnen heel vroeg na de operatie beginnen. Als u nog niet in staat bent om een normale stationaire fiets te gebruiken, kunt u in plaats daarvan een bovenlichaamsfiets gebruiken, of uw chirurg kan het goedkeuren dat u lichte aerobe oefeningen in een zwembad doet als alternatief. Een stationaire fiets is echter vaak de beste cardiovasculaire activiteit zodra uw bewegingsbereik en pijnniveau het toelaten. Het gebruik van gewichten voor de bovenste ledematen en uw andere been wordt ook sterk aangemoedigd. Geavanceerde oefeningen zoals de stepper of elliptische machines kunnen worden gebruikt zodra uw knie tot een aanvaardbaar niveau is hersteld. Hardlopen wordt niet aangeraden tot ver in uw revalidatieprogramma, omdat uw onderste extremiteit zowel kracht als uithoudingsvermogen nodig heeft om de zware eisen die hardlopen stelt aan het kniegewricht en de rest van het lichaam te verdragen. Uw fysiotherapeut bij Peak Performance Physical Therapy kan u een programma en advies geven om uw algemene fitheid te behouden terwijl u herstelt van uw operatie.

In de regel zijn de verwijdering van een tweedelig patella fragment, fusie van de fragmenten, of een laterale release relatief eenvoudige operaties met snelle verlichting van de pijn en een snel herstel. Veel atleten kunnen een volledige bewegingsvrijheid, een stabiele knie en een vrij snelle terugkeer naar normale activiteit verwachten binnen één tot twee maanden met een goede revalidatie. Helaas kunnen hardlopers en atleten die een lange tijd van immobiliteit, spierzwakte en atrofie, verlies van normale gewrichtsbeweging en problemen met de patella tracking hebben gehad, een langer revalidatieprogramma en een langzamere terugkeer naar activiteit nodig hebben.

Wanneer u goed op weg bent met uw revalidatieprogramma, zullen de regelmatige bezoeken aan Peak Performance Physical Therapy worden beëindigd. Uw therapeut zal een hulpmiddel voor u blijven tijdens uw herstel, maar u bent zelf verantwoordelijk voor het uitvoeren van uw oefeningen als onderdeel van een doorlopend thuisprogramma.
Over het algemeen reageert de revalidatie na een arthroscopische knieoperatie zeer goed op de fysiotherapie die we bij Peak Performance Physical Therapy bieden. Als om wat voor reden dan ook uw pijn langer aanhoudt dan zou moeten, uw bewegingsbereik traag terugkeert, of uw algemene therapie niet vordert zoals uw fysiotherapeut zou verwachten, zullen we u vragen om een follow-up met uw chirurg om te bevestigen dat de knie de revalidatie goed verdraagt en om ervoor te zorgen dat er geen complicaties zijn die uw herstel kunnen belemmeren.
Delen van dit document zijn copyright MMG, LLC

Peak Performance Physical Therapy biedt diensten voor fysiotherapie in Baton Rouge.