Bloedarmoede en lichaamsbeweging: IJzer pompen of uitputten?

Inzicht in het verband tussen anemie en lichaamsbeweging is belangrijk voor personal trainers om te begrijpen voordat ze met een anemische klant aan de slag gaan.

Anemie is de term die wordt gebruikt om een aandoening te beschrijven waarbij het lichaam minder rode bloedcellen produceert dan normaal, waardoor het niet aan de dagelijkse vraag kan voldoen.

The Role Of Iron

Het menselijk lichaam heeft een specifieke manier om te reageren op een verscheidenheid aan fysieke uitdagingen, waaronder duurtraining. Intense oefening veroorzaakt een toename van de totale hoeveelheid hemoglobine of ijzer-rijke rode bloedcellen. Na verloop van tijd, terwijl de concentratie van hemoglobine in het bloed constant blijft, verbruikt het lichaam meer ijzer.

Wanneer een dergelijk scenario ertoe leidt dat het lichaam zijn reserve ijzervoorraden aanspreekt, komt de cascade van potentiële gezondheidsproblemen in actie. Volgens Dr. Laura Garvican, een onderzoekswetenschapper van de Universiteit van Canberra, “doet ijzer veel meer voor je dan alleen de aanmaak van rode bloedcellen. Het is ook betrokken bij het energiemetabolisme, de immuunfunctie en zelfs hersenprocessen.”

Izer is een essentieel element voor de bloedproductie. Ongeveer 70 procent van het ijzer in het lichaam is te vinden in hemoglobine of in spiercellen, myoglobine genaamd. Hemoglobine is essentieel voor het transport van zuurstof van de longen naar andere lichaamsweefsels; myoglobine is dan in staat zuurstof op te nemen, op te slaan, te vervoeren en af te geven.

Zes procent van ons ijzer is essentieel voor de ademhaling en het energiemetabolisme, en vergemakkelijkt de synthese van collageen en bepaalde neurotransmitters. IJzer is ook betrokken bij de instandhouding van de immuunfunctie. Ongeveer 25 procent van het ijzer in het lichaam wordt opgeslagen als een verbinding die ferritine wordt genoemd.

Het gemiddelde volwassen mannelijke lichaam heeft een reserve van bijna 1000 mg ferritine, wat een adequate hoeveelheid is om zijn lichaam voor ongeveer drie jaar te dragen. Vrouwen daarentegen hebben, voor een groot deel als gevolg van de menstruatie, slechts ongeveer 300 mg overtollig ferritine, wat voldoende is om haar lichaam slechts 6 maanden te dragen.

Wanneer de ijzerinname consequent minder is dan voldoende, raakt ferritine uitgeput, met als direct effect een daling van het niveau van circulerend hemoglobine. Ernstige ijzertekortkoming leidt tot de aandoening die bekend staat als bloedarmoede.

De effecten van ijzersuppletie

In 2011 illustreren de resultaten van een onderzoek dat werd uitgevoerd door onderzoekers in Zwitserland de rol van ferritine (ijzer) in de energiemechanismen van het lichaam. Het experiment identificeerde 90 vrouwelijke proefpersonen die aan onverklaarbare vermoeidheid leden, en verdeelde hen in een steekproef- en een controlegroep.

Alle deelneemsters vertoonden hemoglobinewaarden binnen het normale bereik, maar presenteerden zich met verminderde ferritineniveaus. Terwijl de controlegroep een injectie met een placebo kreeg, kregen de deelnemers in de controlegroep injecties met ijzersupplementen. 82% van de proefpersonen die aan het onderzoek begonnen met de laagste ferritineniveaus, rapporteerden verminderde vermoeidheid na het krijgen van ijzer, vergeleken met slechts 47% in de placebogroep.

Een latere studie die verscheen in het Canadian Medical Association Journal toonde soortgelijke resultaten aan. Een testgroep van 198 vrouwen met onverklaarbare vermoeidheid en lage ferritinespiegels vertoonde verbeteringen na orale ijzersupplementen.

Beide studies ondersteunen de overtuiging van de medische gemeenschap dat mensen met volkomen normale hemoglobinevoorraden, of ze nu atletisch zijn of meer sedentair, toch negatieve effecten van een laag ijzergehalte kunnen vertonen als hun onderliggende reserves zijn verminderd of uitgeput.

Zulk een scenario kan het gevolg zijn van voedingstekorten, of van chronische ziekten zoals leukemie/ beenmergkanker, HIV of sikkelcelafwijkingen. De verklaring van Dr. Garvican is dat het menselijk lichaam bij voorkeur het ijzer gebruikt dat beschikbaar is in een poging om het hemoglobinegehalte te optimaliseren; als de ijzerreserves beperkt zijn, zullen andere lichaamsprocessen tekort worden gedaan.

Het identificeren van de bloedarmoede-cliënt

Zonder enige voorkennis van de gezondheidsgeschiedenis van een klant, zijn trainers in het nadeel wanneer ze veilige en effectieve trainingen proberen te creëren. Dit is nog een reden om een grondige beoordeling uit te voeren voordat u een nieuwe klant accepteert, omdat de meesten chronische gezondheidsproblemen zullen onthullen die effectieve trainingen in de weg kunnen staan.

Individuen die aan bloedarmoede lijden, raken gemakkelijk vermoeid na lichte tot matige inspanning, waardoor het voltooien van trainingssessies zeer uitdagend wordt. Dergelijke uitputting kan gepaard gaan met prikkelbaarheid, duizeligheid, krampen in de benen en een onvermogen om op adem te komen.

Gewapend met de kennis van mogelijke symptomen, kunnen trainers waakzaam blijven voor het verschijnen van een bleke huid, koude handen en voeten, of klachten van de klant over hoofdpijn en onregelmatige hartslag. Cliënten met bloedarmoede stellen het op prijs te worden geïnformeerd dat hun hersteltijd na de training langer kan zijn, samen met mogelijk het ervaren van verergerde spierpijn.

Kan lichaamsbeweging bloedarmoede veroorzaken?

Hoewel lichaamsbeweging wordt aangeprezen als een gezonde manier van leven, kunnen cliënten die zich regelmatig bezighouden met intensieve trainingssessies zichzelf in feite op een hoger risico plaatsen voor het ontwikkelen van bloedarmoede. Onderzoekers van de Florida State University publiceerden een studie in het International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism die suggereert dat lichaamsbeweging een blokkerend effect zou kunnen hebben, waardoor het vermogen van het lichaam om ijzer te absorberen wordt geremd.

Verschillende omstandigheden zijn bekend om ijzerverlies te veroorzaken tijdens het sporten. Mechanische krachten, zoals een zware voetstoot (bloedcellen die breken als gevolg van hardlopen), kunnen leiden tot door inspanning veroorzaakte hemoloysis. Het verlies van ijzer gaat vaak gepaard met overmatig zweten tijdens zeer intensieve trainingen. Verwondingen die groot genoeg zijn om de immuunrespons van het lichaam op gang te brengen, zijn een katalysator voor ontstekingen, wat de kans op een verminderde ijzeropname nog vergroot.

Kan lichaamsbeweging bloedarmoede helpen?

Recent onderzoek uitgevoerd aan het Ohio State University Medical Center geeft aan dat regelmatige lichaamsbeweging kan leiden tot verbeteringen in bloedarmoede, vooral door te helpen chronische vermoeidheid te compenseren. De juiste vorm van lichaamsbeweging is echter de sleutel. Uithoudingsvermogen (aërobe) oefeningen bevorderen de vorming van bloedcellen, een proces dat bekend staat als hematopoëse; meer bloedcellen staat gelijk aan een toename van hemoglobine.

Programmadesign voor cliënten met bloedarmoede

Het primaire doel van elk bewegingsvoorschrift voor een cliënt met bloedarmoede is het verbeteren van zijn uithoudingsvermogen, het maximaliseren van de voordelen en tegelijkertijd het verminderen van eventuele risico’s om verder bij te dragen aan zijn toch al kwetsbare lichamelijke conditie. Kies activiteiten die de cliënt leuk vindt en waaraan hij regelmatig zal deelnemen. Wandelen, dansen, fietsen en zwemmen behoren tot de meest voorgestelde bewegingsvormen.

Als u een cliënt aanneemt wiens fitnessniveau relatief laag is, is het verstandig om te beginnen met korte trainingssessies van 10 tot 15 minuten, waarbij u de training geleidelijk elke 2-4 weken met 5 minuten verhoogt. Als de cliënt goed reageert, streef dan naar een doel van 30 – 60 minuten, 3-4 dagen per week.

Minimaal twee keer per week kan een krachttrainingsprogramma worden geïntroduceerd. Een veilig beginpunt is het aanbieden van 1-3 sets oefeningen voor de belangrijkste spiergroepen, met 10 tot 15 herhalingen per set.

Voorzorgsmaatregelen bij inspanning voor cliënten met bloedarmoede

De cliënt met bloedarmoede kan worden gecoacht om te begrijpen hoe vermoeidheid in zijn eigen lichaam aanvoelt, zodat hij weet wanneer hij niet te hard van stapel moet lopen als de uitputting toeslaat. Regelmatige pauzes kunnen helpen de energie midden in de training te herstellen en het lichaam in staat stellen weer op krachten te komen. Nogmaals, herinner de meer atletische cliënt eraan zich voor te bereiden op een verhoogde spierpijn als gevolg van een overmaat aan melkzuuropbouw in de bloedbaan.

De National Academy of Sports Medicine raadt mensen met chronische bloedarmoede aan om niet te sporten in aanwezigheid van pijn op de borst. Bloedarmoede kan soms leiden tot een snelle hartslag of een gevaarlijk onregelmatig hartritme.

Hoge intensiteit inspanning in combinatie met uitdroging kan het risico op een sikkelcelcrisis verhogen. Trainers zouden proactief kunnen zijn in het matigen van het intensiteitsniveau van een klant, door ervoor te zorgen dat hij binnen zijn vastgestelde veilige streefhartslagzone blijft.

De voedingshoek

Izer is een essentiële voedingsstof, wat betekent dat het lichaam het uit de voeding moet halen. Onvoldoende consumptie kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort. De Amerikaanse ADH-aanbevelingen voor ijzer zijn 1,3 tot 1,7 keer hoger voor atleten dan voor niet-atleten.

Vegetarische atleten worden aangemoedigd om bijna twee keer de Amerikaanse ADH van niet-atleten en vleeseters te consumeren. Het is niet moeilijk voor te stellen hoe een gebrek aan toewijding aan een goed voedingsplan snel kan veranderen in een potentieel schadelijke situatie.

Diëtiste Khushboo Sahijwani zegt: “Ongeveer 20% van de vrouwen, 50% van de zwangere vrouwen, en 3% van de mannen hebben niet genoeg ijzer in hun lichaam. De oplossing in veel gevallen is het consumeren van meer ijzerrijke voedingsmiddelen.” Hoewel veel personal trainers geen geregistreerde diëtisten zijn, valt het niet buiten ons werkterrein om er bij bloedarmoedecliënten op aan te dringen hun fitnessplan te koppelen aan een even uitgebalanceerd dieet, een dieet dat voldoende hoeveelheden koolhydraten, eiwitten en essentiële vetzuren stimuleert, evenals een adequate aanvoer van ijzerrijke voedingsmiddelen.

Vegetariërs kunnen hun niet-dierlijke ijzerbronnen halen uit bonen, linzen, spinazie en andere bladgroenten.Het toevoegen van bronnen van vitamine C, zoals sinaasappels en tomaten, aan een veganistisch/vegetarisch dieet helpt het vermogen van het lichaam om ijzer te absorberen uit plantaardig voedsel te vergroten.

Breng het allemaal naar de klant

Een langdurige carrière in de fitnessindustrie heeft velen van ons geleerd dat een “cookie-cutter” benadering van programma-ontwerp gewoon niet zal werken voor de meerderheid van de klanten. Degenen die leven met bloedarmoede zijn geen uitzondering. Door de factoren te begrijpen die bijdragen aan deze aandoening, evenals de gevolgen van intensieve training, kunnen we onze anemische klanten beschermen en in staat stellen om hun volste en fitste leven te bereiken.

Heb je met succes een klant geholpen om een betere gezondheid en fitness te bereiken terwijl hij met bloedarmoede te maken had?

https://www.medscape.com/viewarticle/719391

https://www.livestrong.com/article/529790-does-exercise-help-anemia/

What Athletes Need to Know About Iron Deficiency

https://www.livestrong.com/article/400398-exercising-while-anemic/

http://www.thehealthsite.com/diseases-conditions/diet-and-fitness-guide-for-anemic-patients/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1406203

https://journals.lww.com/acsm-healthfitness/Fulltext/2010/09000/Iron_and_Athletic_Performance.11.aspx

https://journals.lww.com/acsm-healthfitness/Fulltext/2010/09000/Iron_and_Athletic_Performance.11.aspx

https://www.livestrong.com/article/467034-can-exercising-affect-anemia/

5 Exercises To Increase Your Hemoglobin Levels

https://www.livestrong.com/article/347606-exercise-precautions-hemoglobin-levels/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4408516/

https://www.ucsfhealth.org/education/hemoglobin_and_functions_of_iron/