Botkneuzingen

Wat is in hemelsnaam een botkneuzing? We kennen allemaal wel een blauwe plek op de huid, of een spierkneuzing (bekend als een kurk of kneuzing) die het gevolg is van een verwonding. Het letsel is meestal een directe impact of klap waardoor cellen en kleine bloedvaten scheuren en bloedingen en zwellingen ontstaan. Bij sommige gewrichtsblessures, zoals het verstuiken van de enkel of de knie, worden niet alleen de gewrichtsbanden beschadigd, maar ontstaat ook vaak een botkneuzing. De botkneuzing is een botletsel en is pijnlijker dan de pijn van uw gewrichtsbandletsel. Een botkneuzing komt voor bij ongeveer 70% van de mensen die de ACL (voorste kruisband) in de knie beschadigen, en bij 10% tot 40% van de verstuikingen van de enkel. Bij een hoge enkel (syndesmosis) blessure loopt ongeveer 78% van de mensen een botkneuzing op (zie ons bericht over syndesmosis blessures hier). Vaak is ook het gewrichtskraakbeen beschadigd (d.w.z. het kraakbeen dat het gekneusde bot bedekt), wat later tot artrose kan leiden. Al deze letsels betekenen dat vroegtijdige beoordeling en zorg van wereldklasse nuttig zijn om problemen op lange termijn tot een minimum te beperken of te voorkomen.

Een botkneuzing of “kneuzing” is een letsel aan het bot dat optreedt als gevolg van de impact en de afschuifkrachten die het ligament hebben gescheurd. Het is alleen te zien op een MRI en is niet te zien op een gewone röntgenfoto of CT-scan. Het is een bloeding en zwelling (d.w.z. een kneuzing) in het bot als gevolg van microfractuur van het trabeculaire bot (dit is het deel van het bot dat er een beetje uitziet als een rooster en dat merg bevat). Microfractuur – dat betekent dat een klein deel van het bot gebroken is, niet genoeg om op een röntgenfoto te zien, maar genoeg om je echt te vertragen bij impactbelasting, zoals bij hardlopen.

MRI van de knie: de rode pijlen tonen een uitgebreide botkneuzing en gewrichtskraakbeenletsel in de knie. Blauwe pijlen tonen gewrichtszwelling.

Botkneuzingen zijn een van de redenen waarom ik alle hooggradige enkel- en knieblessures in de eerste week doorverwijs voor een MRI. De reden dat ik dit meteen doe, is dat een MRI veel nauwkeuriger is wanneer deze direct na het letsel wordt gemaakt, het helpt bij het stellen van een uitgebreide en nauwkeurige EERSTE diagnose, wat essentieel is voor een behandeling van wereldklasse, en het zorgt ervoor dat mijn advies aan u is gebaseerd op al het letsel dat u hebt opgelopen, zodat uw behandeling specifiek op uw individuele omstandigheden is toegesneden.

Een andere reden om vroegtijdig een diagnose te stellen, is dat botkneuzingen pijnlijk zijn en de hervatting van het hardlopen of de sport vertragen. Het bot heeft een rijke zenuwvoorziening, zoals iedereen kan beamen die ooit een bot heeft gebroken. De pijn dient een zeer nuttige beschermende functie: de mogelijkheid om na de blessure te gaan hardlopen wordt beperkt totdat het bot en de gewrichtsbanden genezen zijn. De botkneuzing zelf moet gewoon worden ontlast (met behulp van een moonboot en krukken) om te genezen. De genezingstijd varieert van 6 weken tot 2 jaar, afhankelijk van wat u precies hebt gedaan (meestal hebt u de schoen en krukken niet langer dan 2-6 weken van deze periode nodig). Een ruwe schatting is dat de meeste sporters tussen 6 weken en 6 maanden na een kneuzing van het enkelbeen kunnen beginnen met hardlopen, afhankelijk van de plaats en de omvang van de kneuzing.

Hoewel een botkneuzing met de tijd en door ontlasting geneest, moeten de daarmee gepaard gaande beschadiging van de gewrichtsbanden, gewrichtsstijfheid, zwakte, slechte proprioceptie (evenwicht/reflexen) en bewegingsvrijheid worden behandeld. Deze behandeling is erop gericht te voorkomen dat littekenweefsel de beweging blokkeert, en u weer aan het sporten te krijgen op hetzelfde niveau als voor uw blessure. Deze zaken zijn belangrijk om te beheersen om het risico van pijn en schade op lange termijn te minimaliseren. Als u zich zorgen maakt over het feit dat u enkele weken of zelfs maanden niet aan sport kunt doen, kan ik u als sportfysiotherapeut adviseren over andere manieren om uw cardiovasculaire conditie en kracht op peil te houden, die uw beschadigde gewricht niet beschadigen en de botpijn van een botkneuzing niet verergeren. Als u het goed aanpakt, kunt u in deze periode op sommige gebieden veel meer kracht ontwikkelen dan voorheen, gewoon omdat u niet genoeg tijd had voor de rest van uw training en werkverplichtingen.