Broken Heart/Takotsubo Syndrome Signs and Symptoms

Door Jeyashree Sundaram, MBA

Takotsubo cardiomyopathie (TCM), ook bekend als apicaal ballon syndroom of acute stress-geïnduceerde cardiomyopathie, is een aandoening waarbij het hart plotseling disfunctioneert. Het uiteinde van de linker hartkamer wordt vergroot en verzwakt als gevolg van plotselinge intense fysieke of emotionele stress. Het is een tijdelijke aandoening die meestal binnen enkele weken wordt gevolgd door volledig herstel van de getroffen persoon.

© Africa Studio/.com

Broken-hart-syndroom is geen genetische aandoening. Hoewel het zich bij mensen van alle leeftijden kan ontwikkelen, komt het het meest voor bij postmenopauzale vrouwen die ouder zijn dan 50 jaar.

Symptomen

De meeste patiënten melden symptomen zoals angina, kortademigheid en plotselinge pijn op de borst, die optreden binnen enkele minuten of uren na het ervaren van onverwachte en zware emotionele of lichamelijke stress. Deze symptomen doen zich voor bij patiënten zonder een eerdere cardiale aandoening

Borstpijn

Mensen met het gebroken-hart-syndroom kunnen symptomen ervaren die opmerkelijk lijken op die van een hartaanval, zoals pijn op de borst. Deze patiënten hebben echter geen blokkade in de kransslagaders, maar de apex van de linker hartkamer neemt een kenmerkende ovale vorm aan.

Moeilijke ademhaling

De ademhaling kan moeizaam worden bij een patiënt met het gebroken-hart-syndroom. Dit is voornamelijk te wijten aan krachtige samentrekkingen in de regio van de borstkas; soms kan het uitvoeren van krachtige oefeningen resulteren in extreme stress, wat leidt tot ademhalingsproblemen bij patiënten met TCM.

Arrhythmia

Dit symptoom wordt geassocieerd met een onregelmatige hartslag. Dat wil zeggen, het hart slaat te langzaam of te snel, of zonder een regelmatige opeenvolging. Een te langzame en een te snelle slag worden klinisch respectievelijk bradycardie en tachycardie genoemd. In deze toestand is het hart niet in staat voldoende bloed naar de lichaamsdelen te pompen, wat leidt tot ischemie van de hersenen en andere organen. Hartritmestoornissen kunnen fataal zijn als ze niet onmiddellijk worden behandeld.

Andere veel voorkomende symptomen zijn misselijkheid, zweten, duizeligheid, hartkloppingen, desoriëntatie, dyspneu, lage bloeddruk, en overdreven sympathische activering. In zeldzamere gevallen kunnen cardiogene shock en longoedeem optreden.

Klinische verschijnselen

De klinische verschijnselen van TCM zijn gerelateerd aan bevindingen op elektrocardiografie (ECG), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), echocardiografie, en angiografie. Het individu kan ST-segment elevatie hebben, een verhoogd niveau van cardiale biomarkers zoals troponine en creatinine, en andere tekenen.

ST-segment elevatie

Bij mensen met TCM omvatten de ECG-bevindingen de elevatie van het ST-segment, meestal in het bereik van een paar millimeter. Verder kunnen abnormale T- en Q-golven aanwezig zijn en kan het interval tussen deze golven verlengd zijn. Sommige veranderingen kunnen zich later ontwikkelen, zoals het verdwijnen van de ST-segmentelevatie en de ontwikkeling van omgekeerde T-golven.

Bijna 80% van de patiënten heeft ST-segmentelevatie. Evenzo heeft 64% van de patiënten T-golfinversie, terwijl 32% pathologische Q-golven vertoont.

Andere verschijnselen

Hoge niveaus van plasma brain natriuretic peptide (BNP) en serum catecholamines worden waargenomen, naast verhoogde niveaus van serotonine en andere metabole factoren die aanwezig zijn in neuronen.

Niveaus van troponine en creatine

Patiënten met stress-geïnduceerde cardiomyopathie hebben verhoogde niveaus van serum cardiaal troponine, terwijl de niveaus van creatinekinase over het algemeen normaal of slechts licht verhoogd zijn. Hemodynamische instabiliteit kan optreden als gevolg van de stijging van creatine kinase.

In het acuut coronair syndroom (ACS) zijn de cardiale biomarkers 10 maal hoger dan de gemiddelde stijging die wordt gezien in TCM. Bovendien is de gemiddelde waarde van creatine kinase-MB (CK-MB) van een patiënt met TCM (34 IE/L) lager, vergeleken met de waarde die wordt gezien bij patiënten met ACS (326 IE/L).

Imaging van linker ventrikel ballonvorming

Het beeld van een vergrote onderste linker ventrikel wordt gezien bij TCM-patiënten op angiografie en echocardiografie. Dit syndroom kan ook resulteren in een retrograde bloedlekkage door de mitralisklep tijdens het samentrekken van de linker ventrikel, bekend als mitralis regurgitatie. Verder kan bij TCM de afwezigheid van een intraventriculaire gradiënt en een normale systolische druk in de longslagader worden waargenomen.

Angiografie

Bij patiënten met TCM kan met coronaire angiografie per definitie geen obstructie van de coronaire bloedstroom worden aangetoond. Tijdens de acute fase van TCM wordt akinesis of dyskinesis van het apicale gebied waargenomen, met een verlenging in de apex en linker mid-ventriculaire disfunctie. De gemiddelde ejectiefractie bij deze patiënten varieert van 20 tot 49%. Hyperkinesie van de basis van het hart wordt ook waargenomen, wat leidt tot vernauwing van dit gebied met een apicale ballonvormig uiterlijk.

Verder Lezen

• Alle Broken Heart Syndrome Inhoud
• Broken Heart/Takotsubo Syndrome Oorzaken
• Broken Heart/Takotsubo Syndroom Complicaties
• Broken Hart/Takotsubo Syndroom Prognose
• Broken Hart/Takotsubo Syndroom Geschiedenis