Bullectomie bij COPD

Topic Overview

Chronische obstructieve longziekte (COPD) verzwakt de structuur van de longen en kan ook de kleine luchtzakjes (alveoli) in de longen beschadigen. Wanneer deze luchtzakjes afbreken, worden grotere luchtruimten gevormd die bullae worden genoemd.

Bullae kunnen soms zo groot worden dat ze de ademhaling belemmeren en complicaties kunnen veroorzaken:

• Ze kunnen barsten, wat leidt tot een ingeklapte long (pneumothorax). Een ingeklapte long zal vaak moeten worden behandeld met een thoraxbuis.
• Ze kunnen geïnfecteerd raken, wat leidt tot een abces in de long dat zich kan uitbreiden naar de borstholte (de ruimte tussen de long en het membraan dat de long omgeeft). Deze aandoening (empyema) kan moeilijk te verhelpen zijn en vereist vaak een uitgebreide behandeling met antibiotica.

Voor sommige mensen maakt het operatief verwijderen van de vergrote luchtzakken – bekend als een bullectomie – het ademen gemakkelijker. Maar weinig mensen zijn goede kandidaten voor een bullectomie. Een bullectomie kan het beste worden uitgevoerd bij jonge mensen met COPD, bij mensen met grote bullae die in één deel van de long zijn gegroepeerd en bij wie de luchtwegen niet ernstig geblokkeerd zijn. Een bullectomie kan worden overwogen als de bullae:

• groter zijn dan een derde van een long.
• Het uitzetten van de long verhinderen, zodat de persoon niet genoeg lucht in zijn of haar longen kan verplaatsen.

Bullectomie kan de longen beter laten werken, zodat er meer zuurstof in het bloed komt.

Als er veel bullae verspreid over de longen zijn, zal een operatie waarschijnlijk niet nuttig zijn. In dat geval raken andere delen van de longen vaak beschadigd na de operatie. De beste operatieresultaten worden bereikt wanneer er slechts één bulla is of slechts enkele bullae die alle in één gebied zijn geclusterd.

Langetermijn-follow-up studies beginnen aan te tonen dat binnen 3 tot 5 jaar na de operatie de longfunctie verslechtert tot het niveau van vóór de operatie.

De beslissing of de operatie moet worden uitgevoerd is moeilijk en wordt meestal gebaseerd op de ervaring van de arts en de algemene conditie van de persoon.

Bullae kunnen worden verwijderd met behulp van een laser. Maar deze methode blijkt geen voordeel te hebben boven de traditionele chirurgie.