Cerebrale arteriostenose geassocieerd met verhoogde serum-immunoglobuline E-spiegel bij jonge volwassenen zonder risicofactoren voor ischemische beroerte: een mogelijke manifestatie van cerebrale vasculitis?

Wij rapporteren een serie jonge volwassenen met symptomatische cerebrale arteriostenose gekenmerkt door verhoogde serum immunoglobuline (Ig) E-spiegels. Alle patiënten hadden geen duidelijke risicofactoren voor cerebrale vasculaire aandoeningen. De klinische gegevens van 26 jonge volwassenen (leeftijd 18-50 jaar) met ischemische beroerte, uitsluitend gekenmerkt door verhoogde serum IgE-spiegels en zonder risicofactoren voor cerebrale vasculaire aandoeningen, werden retrospectief beoordeeld. Arteriostenose werd onderzocht en opgevolgd met digitale subtractie angiografie (DSA), en de stenosegraad werd geschat met behulp van de warfarine-aspirine symptomatische intracraniële ziekte techniek. Alle patiënten werden behandeld met corticosteroïden volgens de gebruikelijke strategie voor vasculitis. Er was geen recidief beroerte tijdens de follow-up. De gemiddelde graad van stenose voor en na behandeling was respectievelijk 69,3±29,8% en 47,9±45,1%. Het verschil in stenosegraad tussen initiële en follow-up DSA-evaluatie was significant met behulp van een gepaarde steekproeven test (21,31±26,88, 95% betrouwbaarheidsinterval 13,58-29,03, t=5,55, p<0,001). Kaplan-Meier overlevingsanalyse toonde aan dat het cumulatief verbeterde laesiepercentage na 13 maanden 40,3±8,7% bedroeg. Dit bleef hetzelfde na 18 maanden. De gemiddelde tijd tot verbetering van de laesie was 12,58 ± 0,96 maanden (95% CI 10,70-14,46) en de mediane tijd was 13±3,88 maanden (95% CI 5,39-20,61). Voor zover wij weten, is cerebrale arteriostenose met alleen verhoogde IgE serumspiegels nog niet gerapporteerd. Onze gegevens toonden aan dat behandeling met corticosteroïden een klinische en arteriële verbetering kan bewerkstelligen. Dit suggereert dat de cerebrale arteriostenose gezien in onze studie zou kunnen worden veroorzaakt door een specifiek type van vaatontsteking.