[Chirurgisch management van ankylosing spondylitis (ziekte van Bechterew)]

Ankylosing spondylitis is een inflammatoire reumatische aandoening die vaak gepaard gaat met rugpijn en bewegingsbeperking van de wervelkolom. In de latere stadia van de ziekte kan volledige ossificatie van de gehele wervelkolom en ernstige misvorming optreden, vaak resulterend in een duidelijke vermindering van de kwaliteit van leven en een verhoogd risico van verlies van onafhankelijkheid door een verminderd gezichtsveld. Patiënten met ankylosing spondylitis lopen een groter risico op wervelfracturen. Dit zijn over het algemeen complexe fracturen die gepaard gaan met een hoge morbiditeit en mortaliteit; bovendien zijn neurologische stoornissen niet ongewoon. Conventionele radiologische diagnose is vaak onvoldoende om een diagnose vast te stellen. Conservatieve behandeling van fracturen van de wervelkolom in deze patiëntengroep is onbevredigend. Chirurgische ingrepen, zo nodig in combinatie met decompressie, zijn vaak de voorkeursbehandeling bij gebroken of scheefgegroeide ankylose wervelkolom. Door correctieve osteotomieën wordt het sagittale profiel weer in evenwicht gebracht met normalisering van de visuele as en een verbetering van de kwaliteit van leven. Ondanks het hoge percentage complicaties zijn de resultaten op lange termijn na spinale chirurgie bij patiënten met ankyloserende spondylitis goed. Minimaal invasieve chirurgie is geschikt voor een verdere verlaging van het complicatiecijfer. Een zorgvuldige preoperatieve planning is essentieel bij de behandeling van patiënten met spondylitis ankylosis.