Citraat versus heparine voor aferesekathetervergrendelingen: een werkzaamheidsanalyse

Inleiding: Er is een schaarste aan medische literatuur over de werkzaamheid van slotoplossingen bij het voorkomen van kathetertrombose. Traditioneel werd heparine gebruikt als het antistollingsmiddel bij uitstek voor kathetervergrendeling, maar het gebruik ervan heeft veel bijwerkingen. Natriumcitraat 4% is een aantrekkelijk alternatief voor heparine.

Methoden: Onze plasmaferese-eenheid schakelde in mei 2010 over op het vergrendelen van alle centrale veneuze katheters met natriumcitraat 4% in plaats van heparine 100 eenheden/mL. We voerden een retrospectieve observationele cohortstudie uit over een periode van 2 jaar, waarin de resultaten van het gebruik van heparine- versus citraatsloten werden vergeleken. Onderzochte uitkomsten waren katheterpatiëntie, kathetervervangingen, alteplase-gebruik, en katheterinfecties.

Resultaten: Tijdens de studieperiode werden 84 patiënten geïdentificeerd die in totaal 554 plasmaferesebehandelingen ondergingen. Flowproblemen bij de citraatbehandelingen kwamen vaker voor dan bij de heparinegroep (6,5% vs. 3,2%, P = 0,11, n = 554), maar dit bereikte geen statistische significantie. De frequentie van ernstiger flowproblemen die kathetervervanging of alteplase-infusie vereisten, was hoger in de citraatgroep dan in de heparinegroep (3,2% vs. 1,3%, P = 0,11, n = 554). Subgroepanalyse, gestratificeerd naar diagnose, toonde aan dat er een statistisch significant verschil was in doorstromingsproblemen bij vergelijking van myasthenia gravis (MG)-patiënten met niet-MG-patiënten. Er was geen verschil in katheterinfecties tussen de groepen.

Conclusies: Op basis van de bevindingen van onze studie concluderen wij dat citraat- en heparinesloten een vergelijkbare werkzaamheid hebben in het handhaven van katheterpatatency bij plasmaferesepatiënten. Verder onderzoek is nodig om de verschillen te onderzoeken die zijn waargenomen tussen MG-patiënten versus alle andere patiënten.