Classificatie van aortastenose volgens stromings- en gradiëntpatronen verschaft inzicht in de pathofysiologie van de ziekte

Verschillende stromings- en gradiëntpatronen van de kleppen kunnen leiden tot diagnostische onzekerheid over de ernst van aortastenose (AS). Opeenvolgende patiënten met ernstige AS (klepoppervlakte <1 cm(2)) ondergingen echocardiografie en computertomografie. De patiënten werden ingedeeld in 4 groepen (hoge-gradiënt/normale flow , hoge-gradiënt/lage flow , lage-gradiënt/normale flow , en lage-gradiënt/lage flow ). Lage flow werd gedefinieerd als slagvolume-index <35 mL/m(2) en lage gradiënt als een gemiddelde aortagradiënt <40 mm Hg. Aortaklepverkalking (AVC) werd berekend met behulp van de Agatston-score. Van de 181 patiënten hadden 56, 30, 46 en 49 HGNF, HGLF, LGNF en LGLF met mediane AVC van 2048, 2015, 1366 en 1178 AU/m(2) (P < .0001) en valvuloarteriële impedantie van 4,5, 6,4, 4,2 en 5,9, respectievelijk (P < .0001). Onder degenen met LGLF was de AVC lager bij patiënten met bewaarde vergeleken met verminderde linkerventrikel ejectiefractie (1018 vs 2550 AU/m(2); P < .0001), maar de valvuloarteriële impedantie was vergelijkbaar (P = .33). De LGLF AS met behouden ejectiefractie is geassocieerd met een lagere AVC en kan patiënten met een minder ernstige AS identificeren in combinatie met een adaptieve ventriculaire respons op hoge afterload.