Clinical Case
The Importance of Analysing the Angle Kappa and Alpha Before Implanting MFIOLs
door OPHTEC op 24 februari 2020
Angle kappa is het verschil tussen de pupilas en de visuele as. Deze meting is van het grootste belang bij refractieve chirurgie, omdat de juiste centrering nodig is voor optimale resultaten. Hoek kappa kan bijdragen tot MFIOL-decentratie en de fotische verschijnselen die daarvan het gevolg zijn.1
Decentratie heeft een negatief effect op het gezichtsvermogen
Angle Kappa en IOL-decentratie kunnen een cumulatief negatief effect op het gezichtsvermogen hebben.
1. Decentratie tussen de visuele as en de pupil is ongeveer 1/3 van een millimeter;
2. Decentratie tussen het midden van de IOL en het midden van de pupil is ook ongeveer 1/3 van een millimeter;
3. Alles bij elkaar is de gemiddelde optische decentratie tussen de visuele as en het midden van de IOL ongeveer een halve millimeter.
Angle Alpha – Potentiële onaangename verrassing
Bij een grote (> 0,5 mm) hoek alpha is het mogelijk dat de optische as/het centrum van de kapselzak niet overeenkomt met de visuele as van de patiënt, wat kan leiden tot een potentieel onaangename refractieve verrassing als een multifocale IOL wordt geïmplanteerd.
De bovenstaande afbeelding toont de hoek van kappa bij een specifieke patiënt waarbij de pupilas en de visuele as zijn gemeten. Het verschil tussen de twee wordt weergegeven in een fotopische (Pdist) en mesopische (Mdist) toestand. Het is belangrijk dat beide assen binnen de centrale zone van de IOL zijn uitgelijnd om visuele storingen te voorkomen.
Wat kunnen we leren?
Voor dit klinische geval en bij een typische multifocale IOL zoals hierboven afgebeeld, zou de visuele as van de patiënt de multifocale concentrerende ringen overlappen. Dit betekent dat de patiënt visuele stoornissen kan verwachten en mogelijk niet wordt beschouwd als een goede kandidaat voor traditionele multifocale IOL’s.
Het PrecizonPresbyopic NVA heeft echter een centrale zone van 1,4 mm diameter in één richting, en 2,6 mm diameter in loodrechte richting (“vlindervormig”) en kan zo worden georiënteerd dat de visuele as door het bredere centrale segment loopt (simulatie naar rechts).
