COASTAL ORTHOPEDICS

Wat zijn scheuren in de biceps precies?

Scheuren en rupturen in de biceps hebben invloed op de bicepspezen die de grote spier van uw binnenarm verankeren aan uw botten bij de elleboog en bij de schouder. Het zijn ofwel:

• Acute peesblessures (meestal als gevolg van het proberen en falen om een zwaar voorwerp op te tillen); of
• Chronische peesblessures: scheuren die geleidelijk optreden (meestal het gevolg van leeftijdsgerelateerde slijtage)

Scheuren in de schouder biceps (ook bekend als proximale bicepspees scheuren) komen veel vaker voor dan elleboog (distale bicepspees), en chronische blessures (die volwassenen boven de 30 jaar treffen) komen vaker voor dan acute. Andere oorzaken en risicofactoren kunnen zijn corticosteroïdengebruik, roken, en een voorgeschiedenis van eerdere blessures.

Bicepspeesscheuren kunnen gedeeltelijk of volledig zijn. Als u een volledige scheur aan een van beide uiteinden van de bicepsspier oploopt, is de spier dan aan een uiteinde niet meer aan elkaar gehecht. Doordat een van de ankerpunten ontbreekt, kan de spier zijn spanning verliezen en zich naar het midden van de bovenarm toe gaan plooien. Dit veroorzaakt een onnatuurlijk uitziende bobbel, vaak aangeduid als een ‘popeye deformity’, en blauwe plekken.

Biceps Tear Prevention Tips

Als u bijvoorbeeld aan gewichtheffen doet:

• Neem redelijke maatregelen om uw kracht geleidelijk op te bouwen. Als u kunt, werk dan samen met een trainer om een plan op te stellen dat geleidelijk gewicht en reps verhoogt.
• Vermijd dead-lifts.
• Werk samen met een trainer om ervoor te zorgen dat uw vorm correct is. Controleer ook uw houding.
• Train uw hele bovenlichaam – niet alleen de biceps. Het versterken van je buikspieren en rug, bijvoorbeeld, kan helpen om je schouders te beschermen.
• Neem rust tussen sets, en tussen trainingssessies, ook. (Overtraining van uw spieren en pezen kan leiden tot vermoeidheid, weefselafbraak en overbelasting. Geef uw weefsel de kans om weer op te bouwen.)
• Strek, warm op, en koel af.

Als u aan sport doet:

• Doe al het bovenstaande.
• Als u ouder bent dan 30, vermijd duiken, slidings en tackles die druk kunnen uitoefenen op uitgestrekte armen.
• Ben je ouder dan 30, wees je dan bewust van de kans op overbelastingsblessures – vooral bij activiteiten die een groot beroep doen op de schouder en bovenarm, zoals honkbal werpen, baantjes zwemmen, of serveren bij tennis of volleybal. Praat met een coach of fysiotherapeut over manieren om uw schouders, armen en pezen te beschermen tegen herhaalde belasting.

Als u ouder bent dan 30 (ongeacht uw activiteiten):

• Weet dat uw pezen vatbaar zijn voor leeftijdsgerelateerde slijtage. Collageen breekt af naarmate we ouder worden, waardoor pezen rafelen. Bewustwording van dit feit is de eerste stap in het voorkomen van blessures.
• Til geen zware voorwerpen op. Na je dertigste ben je gewoon kwetsbaarder voor peesverrekkingen en -scheuren. Wees niet de held en til een te zware bank of verhuisdoos op. Let er vooral op dat u geen zware voorwerpen boven uw schouders tilt. Als u iets zwaars laat vallen en het vervolgens probeert op te vangen, kan dat leiden tot een acute bicepsruptuur.
• Niet roken. Wetenschappers hebben een verband gevonden tussen roken en blessures aan het bewegingsapparaat, met name tendinitis. Roken remt ook de genezing door te voorkomen dat zuurstof bij de botten en het weefsel komt.
• Doe rustig aan met de corticosteroïdeninjecties. Als u eerder letsel aan weke delen hebt gehad, met name in de pezen, kunt u deze behandelingen hebben gehad om de zwelling te helpen verminderen en de genezing te bevorderen. Te veel injecties in één jaar kunnen weefsel beschadigen in plaats van het te genezen. Als u overdrijft, kunt u vatbaarder zijn voor peesruptuur.

Mannen hebben veel meer kans om hun bicepspezen te verrekken dan vrouwen. Als u een man bent en ouder dan 30, let dan dubbel op bovenstaande waarschuwingen.

Behandeling van een gescheurde biceps

Als u een gescheurde biceps vermoedt, is het eerste wat u moet doen een arts bezoeken voor een diagnose. Uw arts (bij voorkeur een orthopeed) zal een beeldvormende test zoals een MRI moeten gebruiken om een scheur of ruptuur te bevestigen, hoewel een röntgenfoto ook nodig kan zijn om letsel aan het bot uit te sluiten.

Als u geen duidelijke spieruitstulping van een ruptuur hebt, maar zich presenteert met pijn en moeite met het gebruik van uw arm, kan een röntgenfoto de eerste test zijn die uw orthopedische arts gebruikt. Hij of zij zal er zeker van willen zijn dat u geen breuk hebt opgelopen.

Als u eenmaal een diagnose hebt gekregen, omvatten de opties voor de behandeling van een biceps-scheur niet-chirurgische behandeling of chirurgische reparatie.

Niet-chirurgische behandeling

Als u een scheur in de schouder hebt en de daaropvolgende pijn en verminderde mobiliteit niet ernstig zijn (of u er niet veel last van hebt), kan uw orthopeed zeggen dat u de optie van niet-chirurgische reparatie hebt.

In dit geval laat u het lichaam in wezen zichzelf genezen met behulp van rust en andere technieken zoals:

• ice packs (koude therapie)
• NSAID’s om ontstekingen te verminderen; en
• fysieke therapie om uw arm te versterken en uw arm en schoudergewricht soepel te houden

Uw arts kan ook aanraden de schouder en bovenarm tijdens uw herstel te immobiliseren-bijvoorbeeld met een sling-om verdere schade aan het weefsel te voorkomen.

Raadpleeg altijd een arts voordat u besluit een mitella te gebruiken. Een arts kan u de juiste hoek tonen om uw arm vast te houden en kan richtlijnen geven over hoe strak de sling moet zitten en hoeveel uur per dag u het steunapparaat moet dragen.

chirurgische behandeling en reparatie

Als uw bicepsscheur zich in de buurt van de schouder bevindt, heeft deze meer dan één aanhechtingspunt; daarom, tenzij u al die pezen ernstig hebt gescheurd, hebt u mogelijk geen operatie nodig (elleboogscheuren daarentegen hebben meer kans op chirurgische interventie).

De beslissing om een gescheurde bicepspees operatief te repareren, hangt grotendeels af van uw persoonlijke tolerantie voor ongemak, armzwakte, misvorming en verlies van bewegingsbereik. Als u een atleet bent, zult u waarschijnlijk eerder voor een operatie kiezen zodat u uw sport kunt blijven beoefenen. Ook als uw baan afhankelijk is van volledige kracht in uw arm, kan een operatie nuttig zijn.

Als u echter een oudere volwassene bent (bijvoorbeeld ouder dan 60 jaar), vindt u het misschien prima met een verminderde functie in de arm. Houd er echter rekening mee dat de meeste operaties tegenwoordig minimaal invasief zijn en slechts plaatselijke verdoving vereisen. Uw herstel en revalidatie zullen enige tijd in beslag nemen, maar de operatie zelf brengt minimale risico’s met zich mee en de resultaten zijn over het algemeen goed.

Welke chirurgische procedures zijn beschikbaar voor het repareren van een gescheurde biceps?

• Voor rupturen en scheuren bij de elleboog: Een chirurg moet mogelijk de bicepsspier terugtrekken tot aan de elleboog en vervolgens de bicepspees opnieuw aan het bot van de onderarm (spaakbeen) bevestigen door kleine gaatjes in het bot te boren. De chirurg kan dan een hechtingstechniek gebruiken om het weefsel vast te zetten. Een andere chirurgische reattachment optie is het gebruik van metalen ankers. De chirurgische resultaten zijn over het algemeen goed en herstellen het volledige bewegingsbereik. U kunt een minimaal risico hebben op een nieuwe scheuring in de toekomst, maar de prognose voor de meeste mensen is uitstekend, vooral als u uw activiteiten aanpast en het rustiger aan doet met de aangedane arm.
• Voor rupturen en scheuren in de schouder: Voor gedeeltelijke peesscheuren is arthroscopische chirurgie, waarbij kleine incisies en een camera worden gebruikt, de beste manier om in de schouder te werken. Pezen kunnen vaak worden hersteld met een hechttechniek. In het geval van volledige scheuren van de lange bicepspees – waar de pees volledig van het bot trekt – kan een open operatie nodig zijn om de pees weer aan het bot van de bovenarm (het opperarmbeen) vast te maken.

Ongeacht hoe u van plan bent uw scheur of breuk te behandelen, moet u een afspraak maken om een arts te zien zodra u een blessure vermoedt – vooral als u lichamelijk actief bent. Als u een ernstige scheur in de biceps te lang onbehandeld laat, kan dit leiden tot andere problemen met het bewegingsapparaat omdat u de pijn en zwakte in uw arm probeert te compenseren.