Colon- en anorectale functie bij geconstipeerde patiënten met anorexia nervosa

Doelstellingen: Veel patiënten met eetstoornissen klagen over ernstige constipatie. Eerdere studies hebben gesuggereerd dat constipatie bij patiënten met anorexia nervosa geassocieerd kan zijn met een trage colon transit. Het is echter onduidelijk of een refeeding programma de colon transit bij deze patiënten zal veranderen. Het doel van deze studie was om de functie van de dikke darm te onderzoeken door het meten van de colontransit en de anorectale functie bij anorexia-patiënten met constipatie tijdens een behandeling met een refeeding-programma.

Methoden: Wij onderzochten prospectief 13 vrouwelijke patiënten met anorexia nervosa die waren opgenomen in een intramurale behandelafdeling en vergeleken hen met 20 eerder onderzochte, leeftijdsgematchte, gezonde vrouwelijke controlepersonen. De patiënten ondergingen een colon transit onderzoek met behulp van een radiopake marker techniek en anorectale manometrie die de anale sfincter functie, rectaal gevoel, uitdrijving dynamiek en rectale compliance meet. De patiënten werden zowel vroeg (< 3 wk) als laat (> 3 wk) in hun opname onderzocht. Twee patiënten met een trage colontransit werden opnieuw onderzocht. Alle patiënten ondergingen ook gestructureerde interviews.

Resultaten: Vier van de zes patiënten die binnen de eerste 3 weken na hun opname werden onderzocht, hadden een trage colon transit, gedefinieerd als > 70 h (108,0 +/- 17,0 h, gemiddelde +/- SEM), bij de eerste evaluatie. Daarentegen had geen van de zeven patiënten die later dan 3 weken na hun opname werden onderzocht een trage colon transit. Twee van de vier patiënten met een trage transit werden later in hun opname opnieuw onderzocht en bleken normale transit-tijden te hebben. Rectaal gevoel, interne anale sfincter relaxatie drempel, rectale compliance, sfincter druk, en uitdrijving patroon waren normaal in alle proefpersonen.

Conclusies: Ondanks klachten van ernstige constipatie, is de colontransit normaal of keert terug naar normaal bij de meerderheid van de patiënten met anorexia nervosa zodra zij een uitgebalanceerd gewichtstoename- of gewichtsbehouddieet gedurende ten minste 3 wk consumeren.