De anatomische karakteristieken van drie verschillende endocardiale lijnen in de linkerboezem: evaluatie door computertomografie voorafgaand aan mitralis isthmus blokpoging

Doelstellingen: Bijkomende lineaire ablatie laesies worden gecreëerd om de resultaten van pulmonale vene (PV) isolatie tijdens atriale fibrillatie (AF) ablatie te verbeteren. Wij trachtten de veiligheid en haalbaarheid van bijkomende ablatieplaatsen in termen van anatomische kenmerken te evalueren.

Methoden en resultaten: Multi-detector computertomografie (MDCT) gegevens van 140 opeenvolgende patiënten (40 met AF, 84 mannen, 59 ± 11 jaar oud) en extra 10 hartmonsters werden geanalyseerd op hun anatomische kenmerken bij drie soorten mitrale isthmus lijnen: anteromediale (AM), anterolaterale (AL), en posterolaterale (PL) lijnen (van rechts superieur, links superieur, en links inferieure PV naar 10, 12, en 4 uur positie van de mitralis annulus, respectievelijk). De gegevens toonden aan dat de lengte het kortst was bij de PL-lijnen (MDCT, 36,4 ± 8,6 mm; specimens, 31 ± 6 mm) en dat de maximale myocardiale dikte het grootst was bij de AL-lijnen (MDCT, 3,2 ± 1,0 mm; specimens, 5,0 ± 0,9 mm). Ridge, koordachtige structuur, of diverticulum werd het vaakst gevonden bij de AM-lijnen (MDCT, 20%; specimens, 20%). Sinus nodale slagader (SNA) werd gevonden bij de AM (MDCT, 100%; preparaten, 90%) en AL lijnen (MDCT, 46,3%; preparaten, 30%), terwijl de linker coronaire slagader (LCA) en hartader het dichtst bij de PL lijnen lagen. De trend van deze bevindingen was niet significant gewijzigd met de aanwezigheid van AF.

Conclusies: De PL lijnen waren het kortst onder de drie mitralis isthmus lijnen, maar het dichtst bij LCA. Myocard was het dikst bij de AL lijn, en SNAs werden vaak gevonden op de voorste lijnen. Multi-detector computertomografie leverde gedetailleerde informatie op, en verdere studies zijn nodig om de klinische impact van deze bevindingen te verduidelijken.