De Apgar score

Wat is de Apgar score?

De Apgar score is een eenvoudige numerieke beoordeling die aangeeft hoe het met een baby gaat bij de geboorte. De Apgar-test helpt de arts snel te bepalen of uw pasgeborene extra medische hulp nodig heeft.

Anesthesioloog Virginia Apgar ontwikkelde dit scoresysteem in 1952, en moderne ziekenhuizen over de hele wereld gebruiken nog steeds de Apgar-schaal om een onmiddellijke beoordeling te maken van hoe klaar uw baby is om de wereld te ontmoeten.

Hoewel het de eerste “test” van uw baby is, wees niet teleurgesteld als hij niet slaagt voor de test. Veel baby’s hebben gewoon wat tijd nodig om zich aan te passen aan het leven buiten de baarmoeder. Het is bijvoorbeeld heel normaal – verwacht zelfs – dat de handen en voeten van een baby pas roze worden als ze opgewarmd zijn (zie “uiterlijk” in de grafiek hieronder).

De Apgar-score wordt niet gebruikt om de gezondheid, het gedrag of de intelligentie van uw baby op lange termijn te voorspellen.

Wanneer wordt de Apgar-test gedaan?

Een zorgverlener beoordeelt uw baby na één minuut en na vijf minuten na de geboorte.

• De test na één minuut geeft aan hoe goed uw baby de bevalling heeft doorstaan.
• De test na vijf minuten geeft aan hoe goed ze het doet als ze op zichzelf is.

Soms wordt de test om de vijf minuten herhaald, maximaal 20 minuten lang – bijvoorbeeld als de ademhaling van uw baby wordt gecontroleerd.

Wat betekent “APGAR”?

APGAR staat voor:

Activity, Pulse, Grimace, Appearance, Respiration

Hoe wordt de Apgar-score berekend?

Het berekenen van de totale Apgar-score gebeurt in twee stappen.

Eerst kent een zorgverlener een cijfer van 0 tot 2 toe (zie onderstaande tabel) om vijf Apgar-“tekenen” te beschrijven, waaronder de:

• Activiteit: hoeveel uw baby beweegt
• Polsslag: hoe goed zijn hartje klopt
• “Grimas” (reactievermogen): hoe zijn reflexen werken als reactie op stimulatie, zoals het uitzuigen van zijn luchtwegen
• Uiterlijk: hoeveel zijn kleur roze is geworden, wat aangeeft dat zijn bloed zuurstof krijgt
• Ademhaling: hoe goed hij ademt

Ten tweede worden de vijf getallen bij elkaar opgeteld, wat resulteert in een numerieke score.

Apgarscorekaart

Deze Apgarscorekaart laat zien hoe de vijf Apgarsymbolen, waarmee de conditie van een baby bij de geboorte wordt beoordeeld, in cijfers worden uitgedrukt.

Apgar-teken	0	1	2
Activiteit (spiertonus)	Limp, geen beweging, spieren zijn slap en los	Enige spierspanning, enige buiging van armen en benen	Actieve, spontane beweging; gebogen armen en benen die weerstand bieden bij strekken
Pols (hartslag)	Geen hartslag	Minder dan 100 slagen per minuut	Minimaal 100 slagen per minuut	Minimaal 100 slagen per minuut	minstens 100 slagen per minuut
Grimas (reflexen)	Geen reactie op stimulatie	Grimas in het gezicht tijdens stimulatie	Trekt weg, hoest, huilt krachtig, of niest tijdens stimulatie
Uiterlijk	Het hele lichaam is blauw of bleek	Goede kleur in lichaam met blauwachtige handen of voeten	Goede kleur over het hele lichaam
Ademhaling (ademhaling)	Niet ademen	Lange of onregelmatige ademhaling, zwakke huil, jammeren	Normale snelheid en inspanning van ademhaling; goede, sterke huil

Wat is een normale Apgar-score?

Een score van 7 tot 10 wordt als normaal beschouwd voor zowel de één-minuut- als de vijf-minuten Apgar-test. Een score in dit bereik betekent meestal dat uw baby in goede conditie is en niet meer dan routinezorg na de bevalling nodig heeft.

Als u vragen hebt of bezorgd bent, vraag de arts dan naar de Apgarscore van uw baby. Zij kan u precies vertellen waarom uw baby een bepaalde Apgar-score heeft gekregen en hoe er met eventuele zorgen wordt omgegaan.

Wat betekent het als mijn baby een lage Apgar-score heeft?

Een minuuttest

Een Apgar-score lager dan 7 betekent dat uw baby misschien wat hulp nodig heeft. Houd er echter rekening mee dat een lage score één minuut na de geboorte niet betekent dat uw baby niet in orde zal zijn – misschien zelfs bij de vijf-minutentest.

Als uw baby tussen de 4 en 6 scoort bij de eerste Apgar-test, kan hij hulp nodig hebben bij het ademen. Dit kan zoiets simpels betekenen als het uitzuigen van zijn neusgaten of hem masseren, of het kan betekenen dat u hem zuurstof toedient. Deze maatregelen zullen er waarschijnlijk toe leiden dat uw baby dieper gaat ademen, zodat zijn vijf-minutenscore tussen een 8 en 10 komt te liggen.

Als uw baby bij de eerste Apgar-test een 3 of lager scoort, heeft hij mogelijk onmiddellijk levensreddende maatregelen nodig, zoals reanimatie en intensive care.

Vijf-minutentest

Bij de vijf-minutentest kan een score van 6 of lager betekenen dat uw baby geen vooruitgang boekt of niet reageert op medische behandeling. Hij kan meer medische hulp nodig hebben. Uw arts zal bepalen welke stappen moeten worden ondernomen.

Wat is de oorzaak van een lage Apgar-score?

Uw baby kan een lage Apgar-score hebben als:

• Zij te vroeg is geboren.
• de bevalling met een keizersnede is gebeurd.
• u een hoog-risico zwangerschap had.
• u een gecompliceerde bevalling had. In een grote Zweedse studie werd een lange tweede fase van de bevalling geassocieerd met een verhoogd risico op een lage Apgar score na vijf minuten.

Wat als mijn baby een donkere huidskleur heeft? Welke invloed heeft dat op de Apgar-test?

Het is iets moeilijker te zeggen of uw pasgeborene een blauwachtige tint heeft als zijn huid donker is. De arts of een verpleegkundige zal de kleur van zijn nagelbedden en tong en de binnenkant van zijn mond controleren – gebieden die minder worden beïnvloed door het natuurlijke pigment van de huid.

Basisprincipes van de bevalling

Hoe lang u in het ziekenhuis blijft na de bevalling

Wat gebeurt er met uw baby na de bevalling

Verzorging van de pasgeborene direct na de geboorte

De voordelen van uitgestelde navelstrengafklemmen

Hoe navelstrengbloedbankieren werkt