De apicale impuls bij coronaire hartziekten

Veertig patiënten (36 met coronaire hartziekten), bij wie de linkerventrikelfunctie angiografisch werd beoordeeld, werden onderzocht met behulp van apexcardiografie met een nieuwe standaardisatiemethode, met als doel de parameters van de apicale impuls te bepalen die veranderingen in de linkerventrikelfunctie weerspiegelen en deze te correleren met de klinische beoordeling van de apicale impuls. Op basis van metingen bij patiënten met een normale linkerventrikelfunctie werden afwijkingen in apexcardiogrammen vastgesteld. Een toename van de amplitude van de procentuele A-golf alleen (groter dan 13,3%) (voelbaar als een atriale impuls bij ongeveer de helft van deze patiënten) werd niet geassocieerd met significante linkerventrikel disfunctie. Een geïsoleerde afwijking in isovolumische hellingen, hoewel geassocieerd met milde linkerventrikel disfunctie, kon klinisch niet worden gedetecteerd. Matige tot ernstige linkerventrikel disfunctie werd altijd geassocieerd met abnormale ejectie fase hellingen en allen hadden aanhoudende apicale impulsen. De aanwezigheid van een voelbare atriale impuls of een verhoogd percentage A-golven op het apexcardiogram duidde meer op een matige dan op een ernstige disfunctie. Deze studie toont dus duidelijk aan dat de linker ventrikel functie inderdaad de aard van de apicale impuls bij patiënten met coronaire hartziekte beïnvloedt en dat deze gemakkelijk kunnen worden gedefinieerd.