Distribution of furanyl fentanyl and 4-ANPP in an accidental acute death: A case report

Het aantal sterfgevallen als gevolg van opkomende synthetische opioïden heeft de afgelopen jaren overal ter wereld nieuwe epidemische proporties aangenomen. Door de schaarste aan onderzoek naar nieuwe opioïde analogen, zijn de algemeen waargenomen dodelijke concentraties en hun verdeling na overlijden nog niet goed gedocumenteerd. De prevalentie van fentanyl fentanyl in postmortale casussen draagt bij aan de opioïde gerelateerde sterfgevallen die de helft uitmaken van de door drugs veroorzaakte sterfgevallen in de Verenigde Staten. In deze casestudie werd een 23-jarige man dood aangetroffen in San Francisco na inname van blauwe pillen die oxycodon imiteerden. Bij de eerste toxicologische screening werd geen oxycodon in het bloed gevonden. Er werd echter een positief fentanyl-immunoassayresultaat verkregen en analyse van de ter plaatse verzamelde pillen toonde de aanwezigheid van fentanyl fentanyl aan. Analyse van postmortale monsters toonde concentraties van fentanyl fentanyl aan van 1,9ng/mL in perifeer bloed, 2,8ng/mL in cardiaal bloed, en ∼55.000ng in de maaginhoud. De metaboliet 4-anilino-N-fenethyl-piperidine (4-ANPP) werd ook bevestigd bij 4,3ng/mL en 5,8ng/mL in respectievelijk perifeer bloed en bloed van het hart. Sporen van beide analyten werden gedetecteerd in de urine en het glasvocht. In de lever werden ook 4-ANPP-concentraties van >40ng/g gevonden. Deze casestudie van een acute overdosis fentanyl-fentanyl bij een jonge man van wie gedacht werd dat hij oxycodon gebruikte, laat zien dat illegale drugsgebruikers vaak blootstaan aan onbekende drugsentiteiten. De toxicologische analyse levert voorlopige informatie op over de verdeling van fentanyl furanyl en de metaboliet ervan in een reeks postmortale specimens en verzamelingsplaatsen.