Doe mee aan de enquête
Bacillaire angiomatose is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door laesies die lijken op die van Kaposi-sarcoom in de huid, slijmvliesoppervlakken, lever, milt en andere organen. Zij wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie met Bartonella quintana en Bartonella henselae (veroorzaker van de ziekte van catscratch en ook bekend onder de naam Rochalimaea henselae). De ziekte komt slechts zelden voor bij gezonde, immuunincompetente mensen. Het treft vooral patiënten met immunodeficiëntie, met name die met AIDS of HIV.
Hoe krijg je bacillaire angiomatose?
Bacillaire angiomatose wordt in gelijke mate veroorzaakt door Bartonella quintana en Bartonella henselae. Het is meestal een gevolg van blootstelling aan met vlooien besmette katten met Bartonella henselae en de menselijke lichaamsluis voor Bartonella quintana (oorzaak van loopgravenkoorts bij soldaten tijdens de Eerste Wereldoorlog). Tegenwoordig komt de ziekte vooral voor bij AIDS-patiënten. Het kan ook een complicatie zijn van kattenkrabziekte bij immunocompetente patiënten.
Wat zijn de klinische kenmerken van bacillaire angiomatose?
Het eerste teken is meestal het verschijnen van talrijke pinpoint paarsachtige tot helderrode verhoogde vlekken en knobbels tot 10 cm op of net onder de huid. Deze laesies lijken op Kaposi-sarcoom en vaak wordt de ziekte hiermee verward. Er kunnen 1 tot 100 laesies op elk deel van het lichaam voorkomen, hoewel ze zelden worden aangetroffen op de handpalmen, de voetzolen of in de mond. De laesies kunnen plekken ter grootte van een speldenknop zijn of knobbels met een diameter tot 10 cm. Knobbels zijn stevige knobbels en worden niet wit bij stevige druk. Bij verwonding bloeden de laesies hevig.
Naarmate het aantal laesies toeneemt, kan de patiënt hoge koorts, gevoelige en gezwollen lymfeklieren, misselijkheid, braken, zweten, rillingen en slechte eetlust ontwikkelen.
De infectie kan er ook toe leiden dat bloedvaten uit de hand groeien en tumorachtige massa’s vormen in andere organen, waaronder het bot, de lever, de milt, de lymfeklieren, het hart, het maagdarmkanaal en de luchtwegen, waar luchtwegobstructie kan optreden. De aandoening kan levensbedreigend worden als ze niet onmiddellijk wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Hoe wordt bacillaire angiomatose gediagnosticeerd?
Bacillaire angiomatose moet klinisch worden vermoed, vooral bij HIV/AIDS-patiënten. Een huidbiopsie is nodig om het te onderscheiden van Kaposi sarcoom. Histologie van bacillaire angiomatose kan moeilijk te onderscheiden zijn van pyogeen granuloom, maar de micro-organismen kunnen worden aangetoond op Warthin-Starry-kleuring.
Wat is de behandeling van bacillaire angiomatose?
Bacillaire angiomatose wordt effectief behandeld met antibiotica. Erytromycine lijkt het antibioticum van keuze te zijn en wordt gegeven tot de laesies verdwijnen, meestal binnen 3-4 weken na het begin van de therapie. Andere gebruikte antibiotica zijn doxycycline, trimethoprim + sulfamethoxazol, tetracycline en rifampicine.
Grote met pus gevulde lymfeklieren of blaren moeten mogelijk worden gedraineerd. Ondersteunende therapie omvat hydratatie en pijnstillers tegen pijn en koorts. Warme vochtige kompressen op de aangetaste knopen kunnen de zwelling en gevoeligheid verminderen.