Efficacy of Isotretinoin and Antihistamine versus Isotretinoin Alone in the Treatment of Moderate to Severe Acne: A Randomised Control Trial
Achtergrond Acne vulgaris heeft een aanzienlijke impact op de fysieke en psychologische gezondheid. Isotretinoïne wordt beschouwd als het meest effectieve geneesmiddel voor de behandeling van acne, maar wordt slechts beperkt aanvaard omwille van zijn bijwerkingen. Antihistamine remt ontstekingsmediatoren, Propionibacterium acne geïnduceerde jeuk, vermindering van squaleen en talg in sebocyten, vermindert angst en vermindert verder hormonale ontregeling en remt mastcel geïnduceerde fibrose en littekens. Klinische relevantie ontbreekt voor het gebruik van antihistamine bij de behandeling van acne en de potentiële werkzaamheid moet worden opgehelderd. Doelstelling De werkzaamheid en veiligheid van de combinatie van isotretinoïne en antihistamine evalueren in vergelijking met isotretinoïne alleen bij patiënten met matige tot ernstige acne op week 12. Methode Honderd patiënten met matige tot ernstige acne werden geïncludeerd in deze gerandomiseerde, gecontroleerde vergelijkende studie. Vijftig patiënten werden behandeld met isotretinoïne en vijftig patiënten werden behandeld met een aanvullend antihistaminicum, levocetirizine. De beoordeling vond plaats op baseline, 4, 8 en 12 weken behandeling. Resultaat Op week 12 vertoonde de combinatie van isotretinoïne en levocetirizine-groep, in vergelijking met de isotretinoïne-groep alleen, een statistisch significantere afname in de score van het globale acne-beoordelingssysteem (51,0 vs. 38,5%) en het aantal acneletsels (niet-inflammatoire letsels: 63,2 vs. 44,5%; inflammatoire letsels: 75,9 vs. 62,7%; totaal aantal laesies: 66,07 vs. 48,7%; alle p< 0,05). Opflakkering van acne kwam minder vaak voor en bijwerkingen waren beter te verdragen in levocetirizine groep. Conclusie Gebruik van antihistamine met isotretinoïne geeft een synergetisch effect terwijl de bijwerking van isotretinoïne wordt geminimaliseerd en een grotere klaring van de laesie en de littekens.