Endoscopische ampullectomie: een technisch overzicht
REVIEW
Endoscopische ampullectomie: een technisch overzicht
Jesús Espinel1, Eugenia Pinedo2, Vanesa Ojeda3 en María Guerra-del-Río4
1 Afdeling Spijsverteringsziekten en
2 Afdeling Radiodiagnostiek. Hospital Universtario de León. León, Spanje.
3 Afdeling Spijsverteringsziekten. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Las Palmas de Gran Canaria, Spanje.
4 Burton Hospitals NHS Foundation Trust. Burton on Trent, United Kingdom
Correspondentie
ABSTRACT
Achtergrond en doel: Dit artikel geeft een praktisch overzicht van het veilig uitvoeren van endoscopische ampullectomie en belicht enkele van de veel voorkomende problemen met deze techniek en biedt strategieën om met deze uitdagingen om te gaan.
Methoden: Wij voerden een overzicht uit van studies over endoscopische ampullectomie voor ampullaire neoplasmata met speciale aandacht voor technieken.
Resultaten: Nauwkeurige preoperatieve diagnose en staging van ampullaire tumoren is noodzakelijk voor het voorspellen van de prognose en het bepalen van de meest geschikte therapeutische aanpak. De optimale techniek voor endoscopische ampullectomie is afhankelijk van de grootte van de laesie. En bloc-resectie wordt aanbevolen voor laesies die zich beperken tot de papil. Er is geen significant bewijs ter ondersteuning van de submucosale injectie vóór de ampullectomie. Er bestaat geen consensus over de optimale stroomsterkte en het optimale vermogen voor endoscopische ampulectomie. De voordelen van een thermische aanvullende therapie blijven controversieel. Een profylactische pancreasstent vermindert de incidentie en de ernst van pancreatitis post-ampullectomie.
Conclusies: Endoscopische ampullectomie is een veilige en effectieve therapeutische procedure voor papillaire adenomen bij ervaren endoscopisten en het kan de noodzaak van chirurgische interventie vermijden.
Key words: Papillaire tumoren. Ampullary adenoma. Endoscopische ampullectomie. Endoscopische echografie.
Inleiding
Lesies van het ampulla van Vater zijn ongebruikelijk. Goedaardige neoplasma’s van het ampulla van Vater vertegenwoordigen < 10% van de periampullaire neoplasma’s, waarvan de meeste maligne tumoren zijn die ontstaan uit het duodenum, ampulla of pancreas (1-3). Ampullaire adenomen hebben het potentieel voor maligne transformatie tot ampullaire carcinomen door een adenoom-naar-carcinoom sequentie zoals die elders in het maagdarmkanaal wordt gezien. Het wijdverbreide gebruik van esophagogastroduodenoscopie (EGD) en ultrasonografie (US) heeft bijgedragen tot de opsporing van ampullaire neoplasmata. Papillaire adenomen kunnen sporadisch ontstaan of bij patiënten met familiaire adenomateuze polyposis (FAP). Patiënten bij wie een ampulullair adenoom wordt gediagnosticeerd, hebben drie therapeutische opties: pancreaticoduodenectomie, chirurgische lokale excisie of endoscopische ampullectomie (EA). Endoscopische ampullectomie kan worden overwogen bij patiënten met kleinere laesies die geen invasief carcinoom bevatten, en bij patiënten die slechte chirurgische kandidaten zijn (4-6). Veel series hebben een lage morbiditeit en mortaliteit gemeld met endoscopische therapie (4,7-19). Beperkte gegevens ondersteunen bepaalde technieken voor endoscopische resectie van tumoren in de ampularya (bijv.: type snare, instellingen voor elektrocauterisatie, gebruik van pancreatobiliary sphincterotomie). De endoscopist moet bekend zijn met de indicaties, voordelen en beperkingen van endoscopische ampullectomie bij de behandeling van deze laesies. Nauwkeurige preoperatieve evaluatie van tumorstadiëring is verplicht voor het markeren van therapeutische beslissingen. Dit artikel biedt een praktisch overzicht van veilige endoscopische ampullectomie, belicht enkele van de veel voorkomende problemen met deze techniek en biedt strategieën om met deze uitdagingen om te gaan. In de databases PubMed en MEDLINE werd gezocht naar publicaties tot en met 2014 met betrekking tot endoscopische resectie van ampullaire gezwellen met de volgende trefwoorden: ampulla van Vater, grote duodenale papil, endoscopische papillectomie, en endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.
Lesion Assessment and Staging
Nauwkeurige preoperatieve diagnose en staging van ampullaire tumoren is noodzakelijk voor het voorspellen van de prognose en het bepalen van de meest geschikte therapeutische benadering.
Endoscopische evaluatie
Endoscopische inspectie met een naar voren kijkende endoscoop is ontoereikend voor endoscopische evaluatie. De beste endoscopische inspectie van de ampulla wordt uitgevoerd met een zijwaarts kijkende endoscoop (20). Deze endoscoop maakt een adequate beoordeling van de morfologische kenmerken van de laesie mogelijk. Zo zijn de volgende kenmerken suggestief voor een goedaardige aandoening: 1) een regelmatige marge; 2) afwezigheid van ulceratie of spontane bloeding; en 3) een zachte consistentie (21). Bovendien kan met een endoscoop met zijaanzicht gemakkelijk weefsel worden genomen voor een biopsie tijdens de ingreep. In dit verband weten wij echter dat tangbiopsies een hoge gevoeligheid (> 90%) hebben voor de bevestiging van de aanwezigheid van een adenoom, maar een lagere gevoeligheid voor de bevestiging van een adenocarcinoom, waarbij de diagnose in tot 30% van de gevallen wordt gemist (11,22-24). Als algemene regel geldt dus dat de afwezigheid van carcinoom op endoscopische biopsiemonsters in de setting van een ampullair adenoom de aanwezigheid van een focus van adenocarcinoom niet uitsluit (24-29). De nauwkeurigheid van endoscopische biopsieën kan worden verbeterd wanneer aanvullende technieken worden toegepast. Zo minimaliseert het nemen van biopsieën enkele dagen na de sfincterotomie (30), en het nemen van ten minste zes biopsieën, de kans op vals-negatieve resultaten (31). Ondanks de tekortkomingen is endoscopische pincetbiopsie de belangrijkste pijler van de pre-excisionele histologische evaluatie van patiënten met een ampullair neoplasma. We moeten echter niet vergeten dat resectie van alle ampullaire adenomen de enige manier kan zijn om foci van maligniteit echt uit te sluiten.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een belangrijk onderdeel van de staging voorafgaand aan de behandeling van ampullaire adenomen, omdat tumorbetrokkenheid van de pancreas of galbuis de waarschijnlijkheid van volledige resectie door endoscopische resectie aanzienlijk vermindert (fig. 1). ERCP op het moment van endoscopische papillectomie maakt het mogelijk: a) de intraductale uitbreiding te evalueren; b) een profylactische pancreaskanaalstent te plaatsen om het risico van post-ERCP pancreatitis na ampullectomie te minimaliseren, en c) indien nodig, een galwegstent te plaatsen voor de palliatie van obstructieve geelzucht.
Endoscopische echografie (EUS)
EUS is een nuttige aanvulling op ERCP om te beoordelen op infiltratie van de periampullaire wandlagen en pancreatobiliaire kanalen, maar hoeft niet universeel te worden opgenomen in de diagnostische evaluatie van een ampullair adenoom (27,32-39). De precieze rol van EUS bij de behandeling van ampullaire adenomen is onduidelijk. Er bestaat geen overeenstemming over de vraag of alle patiënten met ampullaire adenomen EUS moeten ondergaan voordat zij worden behandeld. Sommige deskundigen stellen voor dat laesies met een diameter van minder dan 1 cm of laesies die geen verdachte tekenen van maligniteit hebben (ulceratie, verharding, bloeding) geen ultrasonografische evaluatie vereisen vóór endoscopische verwijdering (49). Anderen beweren daarentegen dat, indien beschikbaar, EUS-onderzoek moet worden overwogen voordat endoscopische of chirurgische resectie wordt uitgevoerd (41) (afb. 2). EUS is naar verluidt nuttig bij het identificeren van niet-invasieve laesies die geschikt zijn voor lokale resectie, maar van geen enkele preoperatieve test is bewezen dat deze nauwkeurig genoeg is om het klinisch oordeel en de intraoperatieve pathologische bevestiging te vervangen (27,42). Een recent retrospectief onderzoek van patiënten die preoperatieve EUS ondergingen om de nauwkeurigheid van deze techniek te bepalen, concludeerde dat EUS nauwkeurig de diepte van mucosale invasie kan voorspellen bij de preoperatieve evaluatie van verdachte peri-ampullaire en duodenale adenomen (specificiteit van 88% en negatieve voorspellende waarde van 90%) (35). EUS is echter een invasieve techniek, afhankelijk van de operateur, met verschillende percentages van over- en onderdiagnose (43,44). Een recente meta-analyse en een systematische review concludeerden dat EUS een matige mate van overeenstemming heeft met histopathologie in: preoperatieve stadiëring van ampullaire neoplasma, het voorspellen van tumorinvasie en lymfeklierbetrokkenheid (45). De bescheiden sensitiviteit (77%) en specificiteit (78%) bij het voorspellen van T1 laesies suggereren dat EUS suboptimaal is bij het selecteren van patiënten die geschikt zijn voor endoscopische papillectomie. De gepoolde sensitiviteit en specificiteit voor het detecteren van nodale invasie was 70% en 74%, respectievelijk. Wij zijn, net als andere auteurs, van mening dat als de klinische verdenking voor invasief carcinoom laag is (bijv.: afwezigheid van geelzucht, endoscopische kenmerken van niet-kankerachtige laesie) en de laesie vatbaar lijkt voor endoscopische resectie, EUS mogelijk geen invloed heeft op de beslissing van de endoscopist om de laesie te stadiëren via ampullectomie.
Radiologische evaluatie
Magnetische resonantie cholangiopancreatogrefie (MRCP) maakt niet-invasieve beoordeling van de distale gemeenschappelijke galbuis (CBD) en pancreaskanaal (PD) mogelijk om ductale dilatatie, de mate van intraductale extensie (IDE) en anatomische varianten zoals pancreas divisum op te sporen. In dit geval kunnen pogingen tot stenting van de pancreatische ducten na de sectie onsuccesvol blijken. De nauwkeurigheid van de MRCP is ongeveer 80% (38).
Endoscopische Ampullectomie
Endoscopische ampullectomie (EA) werd voor het eerst beschreven in 1983 door Suzuki et al. (41) en de eerste grote case series werden beschreven in 1993 door Binmoeller et al. (4). Meer recentelijk hebben veel andere series een lage morbiditeit en mortaliteit met endoscopische therapie gemeld (7-19). De rol van endoscopische ampullectomie blijft echter controversieel en wordt over het algemeen alleen uitgevoerd in referentiecentra met expertise op het gebied van interventionele endoscopie. Endoscopische ampullectomie kan worden overwogen bij patiënten met kleinere laesies (minder dan 3 cm groot) die geen carcinoom bevatten en bij patiënten die slechte chirurgische kandidaten zijn. Endoscopische kenmerken zoals stevigheid, ulceratie, niet-lifting met een poging tot submucosale injectie om een submucosaal vloeistofkussen te creëren, en brosheid wijzen op mogelijke maligniteit en dergelijke laesies moeten worden overwogen voor chirurgische resectie, zelfs bij afwezigheid van maligniteit op biopsiemonsters (6).
Endoscopische Ampullectomietechniek
Endoscopische ampullectomie is een geavanceerde therapeutische ingreep die moet worden uitgevoerd door een endoscopist met voldoende opleiding en deskundigheid (fig. 3). Volledige en bloc excisie van de gehele neoplasma moet het doel zijn bij ampullaire adenomen. In eerste instantie moet de endoscopist bepalen of resectie van de gehele laesie in één stuk (“en bloc”) haalbaar is en de marges van de laesie lokaliseren. Deze methode heeft verschillende voordelen: 1) het verhoogt de kans op volledige verwijdering; 2) het geeft duidelijke marges voor histopathologische evaluatie; en 3) het vermindert de proceduretijd. Excisie en bloc kan echter technisch niet haalbaar zijn als het adenoom groot is en/of er een beperkte endoscopische toegankelijkheid is. Excisie in delen wordt gewoonlijk voor deze gevallen gereserveerd, vaak met adjuvante ablatieve therapie (46). Er wordt beweerd dat deze techniek het aantal recidieven, bloedingen en perforaties kan verminderen. Vergelijkend onderzoek ontbreekt echter (13).
Submucosale injectie
De rol van submucosale injectie van zoutoplossing, die kan worden gecombineerd met epinefrine of methyleenblauw vóór ampullectomie, is omstreden (6,44,47). Epinefrine en methyleenblauw kunnen respectievelijk helpen bij het minimaliseren van bloedingen en het verbeteren van de endoscopische visualisatie van de marges van de laesie. Lokale injectie met zoutoplossing kan het technisch succes verhogen en de complicaties verminderen, vergelijkbaar met mucosectomie (13,48). Deze techniek wordt echter niet aanbevolen door andere auteurs omdat submucosale injectie van zoutoplossing bepaalde nadelen met zich mee kan brengen: a) het centrum van de ampullaire laesie is vastgebonden door de gal- en pancreaskanalen, en kan mogelijk niet worden opgetild; b) injectie kan een koepeleffect creëren en effectieve snare-plaatsing voor en bloc-resectie bemoeilijken (13,48-50); en c) er zijn meldingen van een verhoogd risico van pancreatitis na de resectie. Op dit moment is er geen significant bewijs ter ondersteuning van submucosale injectie vóór ampullectomie. Een mogelijke indicatie kunnen laesies zijn met overheersende laterale extrapapillaire uitbreiding (50).
Endoscopische ampulaire resectie
Er is geen consensus over welk type snare moet worden gebruikt voor endoscopische ampullectomie. De grootte van de snares moet worden afgestemd op de grootte van het doel. Ovale of zeshoekige snares van ongeveer 15 mm x 30 mm zijn ideaal voor de meeste conventionele adenomen. Standaard gevlochten polypectomie strikken worden meestal gebruikt. Sommige auteurs bevelen het gebruik van een dunne draad snare aan, die de stroomdichtheid maximaliseert voor een snelle doorsnijding van de papil, waardoor de verspreiding van de energie en het risico van letsel aan de pancreasopening wordt beperkt (50). Af en toe kan het gebruik van een elektrochirurgisch naaldmes om een circumferentiële incisie rond de laesie te maken het vangen van de snare vergemakkelijken (6). Om de laesie te resecteren wordt de snare tip boven de apex van de papil verankerd, de snare wordt dan voorzichtig geopend en over de papil naar beneden getrokken. Vervolgens wordt de snare maximaal gesloten en, na voorafgaande controle op papilmobiliteit, wordt de laesie doorgesneden door continue toepassing van stroom.
Optimale elektrochirurgische stroom
Er is geen consensus over de optimale stroom en stroomafgifte voor endoscopische ampulectomie. Sommige onderzoekers bepleiten het gebruik van zuiver snijdende stroom (4,15,51) om oedeem veroorzaakt door de coagulatiemodus te vermijden, hoewel een zuivere snijdende stroom ook in verband is gebracht met bloedingen. Anderen gebruiken een gemengde elektrochirurgische stroom (4,6,9) of alternerende snij/coagulatie modi (6,44,52). Het uitgangsvermogen varieert van 30 tot 150 W (6,9,13,51,53). De meeste deskundigen bevelen een gemengde stroom aan (54). Wij gebruiken Erbe elektrochirurgische generatoren met de instelling Endocut, effect 2 (55).
Opname van gereseceerde specimens
Alle specimens moeten worden opgehaald voor histologische beoordeling. Vlak voor de ampullectomie moet een anti-peristalticum (bv. hyoscinebutylbromide of glucagon) worden toegediend om distale migratie te voorkomen. De verwijdering moet onmiddellijk na de excisie worden uitgevoerd omdat het geëxcideerde monster de neiging heeft distaal in het jejunum te migreren. Voor dit doel zijn een ophaalnet of de strik die voor de excisie werd gebruikt, ideaal. Tijdens de uitwisseling van toebehoren kan het weggesneden specimen worden vastgehouden met endoscopische afzuiging om weefselmigratie te voorkomen. Het preparaat mag echter niet via het accessoirekanaal van de duodenoscoop in een fuik worden gezogen, omdat dit tot breuk van het preparaat kan leiden. Eenmaal opgehaald, kan het monster worden vastgepind op een polystyreenblok om de oriëntatie te helpen en de analyse van de marge te vergemakkelijken.
Thermische weefselablatie
Nadat het monster is opgehaald, wordt de duodenoscoop opnieuw ingebracht om de resectieplaats te onderzoeken op: a) actieve bloeding of bloedende stigmata; en b) ablatie van restweefsel. Gewoonlijk wordt ablatietherapie gebruikt als aanvullende therapie voor de behandeling van resterend adenomateus weefsel dat overblijft na en bloc of fragmentaire snare-excisie. Bij fragmentaire excisie kan het moeilijk zijn om het weefsel rond de kanaalopeningen volledig weg te snijden. De voordelen van deze aanvullende therapie blijven echter controversieel, met een algemeen succespercentage, in een grote serie, vergelijkbaar bij patiënten die adjuvante thermische ablatie ondergingen (81%) vergeleken met degenen die dat niet deden (78%) (9). Ablatie kan worden uitgevoerd met monopolaire coagulatie (31,48), bipolaire coagulatie (48), Nd: YAG laser (11,48,56), fotodynamische therapie (11), en argon plasma coagulatie (APC) (13,48). Wij geven de voorkeur aan APC (instelling van 40 tot 50 watt) om restweefsel te ableren. Voorafgaand aan de fulguratie voeren wij een biliaire sphincterotomie uit om het onderste uiteinde van de galbuis open te leggen, en plaatsen wij een pancreas stent alvorens thermisch te coaguleren rond de pancreas opening.
Sfincterotomie en stentplaatsing
Het doel met een bilaire of pancreasfincterotomie en plaatsing van een stent is om het technische succes te vergroten en de complicaties van endoscopische ampullectomie te verminderen (4,13,48,57-59). Een preresectie sfincterotomie heeft echter enkele nadelen. Ten eerste kan deze de daaropvolgende en bloc-resectie belemmeren en een volledige histologische evaluatie van het weggesneden specimen belemmeren als gevolg van thermisch letsel. Ten tweede kan het risico van perforatie, bloeding en tumorzaaiing toenemen (60). Normaal gesproken kunnen door zorgvuldige observatie van de resectielocatie biliaire en pancreasopeningen binnen de duodenale wand worden geïdentificeerd. Anders kan secretine worden toegediend om de sapstroom op te wekken om de opening beter te identificeren en de cannulatie te vergemakkelijken. De eerste prioriteit na de resectie van de papil is het plaatsen van een profylactische pancreas stent om de incidentie en ernst van pancreatitis te verminderen (6,9,50,61,62). Daarom is het raadzaam om na ampullectomie een sorte 5 French pancreasstent te plaatsen zodat het pancreasgat kan worden beschermd (52). Indien bij ERCP of voorafgaande MRCP een pancreas divisum is aangetoond, is het stenten van de pancreaskanalen meestal niet nodig. Acute cholangitis na endoscopische ampullectomie komt niet vaak voor (54), en profylactische biliaire stenting is meestal niet nodig. Wij voeren echter vaak een biliaire sphincterotomie uit of er wordt een profylactische biliaire stent geplaatst om deze waarschijnlijkheid te minimaliseren. Ook kan biliaire stenting zorgen voor de juiste galafvoer als er een aanzienlijke bloeding optreedt. De pancreas- en biliaire stents worden over het algemeen twee of drie weken later verwijderd, op welk moment verdacht uitziend resterend adenomateus weefsel kan worden verwijderd om volledige excisie te verzekeren.
Complicaties van ampullectomie
Complicaties na endoscopische ampullectomie omvatten pancreatitis (0%-25%), bloedingen (0%-25%), perforatie (0%-4%), cholangitis (0%-2%), en papillaire stenose (0%-8%) (4,6,9,11,13,44,63-65) (tabel I). De ernstigste complicaties zijn perforatie, pancreatitis en vertraagde bloedingen (44). Het totale complicatiecijfer is ongeveer 15% (4,11,31,48,58). Proceduregerelateerde mortaliteit na ampullectomie is gemeld, maar is zeer zeldzaam, en komt voor bij 0,3% (54).
Pancreatitis. Zoals eerder vermeld, wordt de plaatsing van een profylactische pancreaskanaalstent aanbevolen om het aantal en de ernst van pancreatitis na ampullectomie te verminderen (66). Deze manoeuvre is de aanvaarde norm. Als acute pancreatitis optreedt, is de behandeling ervan vergelijkbaar met andere post-ERCP pancreatitis.
Bloedingen. Het duodenum is zeer vasculair. Acute bloedingen kunnen gewoonlijk worden behandeld met endoscopische hemostatische technieken (bijv.: knippen, adrenaline-injectie, APC) (67). Als een grote bloeding wordt verwacht, is biliaire stenting nuttig om obstructie van hemobilia te voorkomen. Als een massale bloeding optreedt, wordt in eerste instantie de voorkeur gegeven aan urgente arteriografie met embolisatie boven chirurgische exploratie. Bij patiënten met een hoog risico op cardiovasculaire gebeurtenissen kan aspirine worden voortgezet; alle andere bloedplaatjesremmers en antistollingsmiddelen moeten echter worden gestaakt.
Perforatie. Perforatie is meestal retroperitoneaal. Daarom is bij verdenking op perforatie (aanhoudende pijn, endoscopische kenmerken) een computertomografie met oraal contrast gevoeliger dan gewone radiologie. Niet alle gevallen van perforatie vereisen chirurgische interventie, geselecteerde gevallen kunnen conservatief worden behandeld (darmrust en intraveneuze antibiotica) (6,14). Hoe dan ook, een multidisciplinaire behandeling tussen chirurgische en medische teams is verplicht om het beste klinische resultaat te bereiken.
Endoscopische uitkomsten
De succespercentages voor endoscopische verwijdering van ampullaire adenomen variëren van 45%-90%, met recidiefpercentages van 0%-30% (9,68). Intraductale adenoomgroei had minder gunstige uitkomsten vergeleken met adenomen zonder intraductale groei (15). Voorspellers van succes zijn: 1) leeftijd ouder dan 48 jaar; 2) mannelijk geslacht; 3) laesiegrootte ≤ 25 mm; en 4) afwezigheid van een genetische predispositie voor adenoomvorming (bijv. familiaire adenomateuze polyposis) (48).
Endoscopische follow-up en Surveillance
Na ampullectomie moeten patiënten 4-12 uur na de procedure blijven vasten en vervolgens beginnen met een helder vloeibaar dieet. Als zij zich goed voelen, worden zij naar huis ontslagen op een helder vloeistofdieet en gaan later verder met een normaal dieet. Om het risico van pancreas ductaal letsel te minimaliseren, moet de pancreas stent binnen twee of drie weken worden verwijderd.
Adenoom recidief is gemeld in tot 25% van de gevallen ondanks veronderstelde volledige verwijdering tijdens de index procedure (6,9,54). Als er geen symptomen zijn, kan een bewakingsendoscopie worden uitgevoerd met een endoscoop met zijaanzicht (fig. 4). De intervallen variëren afhankelijk van de histologie en de marge van de geresecteerde laesie, de voorgeschiedenis van FAP, de leeftijd van de patiënt en comorbiditeiten. De aanbevolen intervallen zijn dus: a) als er geen poliepresidu was na de primaire resectie, endoscopie 3 maanden later; b) als het resultaat negatief is voor residueel adenoom, surveillance 1 jaar later; c) verder is het rendement van surveillance op lange termijn bij sporadische ampullaire adenomen niet bekend. Wij voeren gewoonlijk elke 3-5 jaar surveillance uit; en d) gezien het risico op metachrone duodenale laesies moeten patiënten met FAP elke 3 jaar routine-surveillance ondergaan.
Conclusie
Endoscopische ampullectomie kan in geselecteerde gevallen chirurgische ingrepen vervangen voor de behandeling van ampullaire adenomen. Endoscopische ampullectomie heeft lagere morbiditeits- en mortaliteitscijfers dan chirurgische benaderingen. De optimale techniek voor endoscopische ampullectomie is afhankelijk van de grootte van de laesie. En bloc-resectie wordt aanbevolen voor laesies die beperkt blijven tot de papil. Endoscopische ampullectomie is een veilige en effectieve therapie voor papillaire adenomen bij ervaren endoscopisten, maar de endoscopist moet alert zijn op mogelijke complicaties. Tot de nadelen behoren de beperkte beschikbaarheid van ervaren operatoren, de complexiteit van de procedure die soms aanvullende modaliteiten zoals thermische ablatie vereist, de noodzaak van meerdere procedures om volledige excisie te bereiken, recidiefpercentages van bijna 30% en de noodzaak van endoscopisch toezicht na de procedure. Er zijn follow-upgegevens op lange termijn nodig om duidelijkheid te krijgen over de geschikte bewakingsintervallen voor patiënten met ampullaire adenomen.
1. Grobmyer SR, Stasik CN, Draganov P, et al. Hedendaagse resultaten met ampullectomie voor 29 “goedaardige” neoplasma’s van de ampulla. J Am Coll Surg 2008;206:466-71. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2007.09.005.
2. Sato T, Konishi K, Kimura H, et al. Adenoom en klein carcinoom in adenoom van de papil van Vater-p53 en PCNA. Hepatogastroenterology 1999;46:1959-62.
3. Baker HL, Caldwell DW. Lesions of the ampulla of Vater. Surgery 1947;21:523-31.
4. Binmoeller KF, Boaventura S, Ramsperger K, et al. Endoscopic snare excision of benign adenomas of the papilla of Vater. Gastrointest Endosc 1993;39:127-31. DOI: 10.1016/S0016-5107(93)70051-6.
5. Beger HG, Staib L, Schoenberg MH. Ampullectomie voor adenoom van de papil en ampulla van Vater. Langenbecks Arch Surg 1998;383:190-3. DOI: 10.1007/s004230050117.
6. Cheng CL, Sherman S, Fogel EL, et al. Endoscopic snare papillectomy for tumors of the duodenal papillae. Gastrointest Endosc 2004;60:757-64. DOI: 10.1016/S0016-5107(04)02029-2.
7. Matsumoto T, Iida M, Nakamura S, et al. Natural history of ampullary adenoma in familial adenomatous polyposis: Reconfirmation of benign nature during extended surveillance. Am J Gastroenterol 2000;95:155762. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2000.02094.x.
8. Demetriades H, Zacharakis E, Kirou I, et al. Local excision as a treatment for tumors of ampulla of Vater. World J Surg Oncol 2006;4:14 DOI: 10.1186/1477-7819-4-14.
9. Catalano MF, Linder JD, Chak A, et al. Endoscopic management of adenoma of the major duodenal papilla. Gastrointest Endosc 2004;59:225-32. DOI: 10.1016/S0016-5107(03)02366-6.
10. Jung MK, Cho CM, Park SY, et al. Endoscopische resectie van ampullaire neoplasma’s: Een ervaring in één centrum. Surg Endosc 2009;23:2568-74. DOI: 10.1007/s00464-009-0464-9.
11. Ponchon T, Berger F, Chavaillon A, et al. Bijdrage van endoscopie aan diagnose en behandeling van tumoren van het ampulla van Vater. Cancer 1989;64:161-7. DOI: 10.1002/1097-0142(19890701)64:1<161::AID-CNCR2820640127>3.0.CO;2-D.
12. Zadorova Z, Dvorak M, Hajer J. Endoscopische therapie van goedaardige tumoren van de papil van Vater. Endoscopie 2001;33:345-7. DOI: 10.1055/s-2001-13693.
13. Desilets DJ, Dy RM, Ku PM, et al. Endoscopische behandeling van tumoren van de grote duodenale papil: Refined techniques to improve outcome and avoid complications. Gastrointest Endosc 2001;54:202-8. DOI: 10.1067/mge.2001.116564.
14. Norton ID, Gostout CJ, Baron TH, et al. Safety and outcome of endoscopic snare excision of the major duodenal papilla. Gastrointest Endosc 2002;56:239-43. DOI: 10.1016/S0016-5107(02)70184-3.
15. Bohnacker S, Seitz U, Nguyen D, et al. Endoscopische resectie van goedaardige tumoren van de duodenale papil zonder en met intraductale groei. Gastrointest Endosc 2005;62:551-60. DOI: 10.1016/j.gie.2005.04.053.
16. Katsinelos P, Paroutoglou G, Kountouras J, et al. Veiligheid en lange-termijn follow-up van endoscopische snare-excisie van ampullaire adenomen. Surg Endosc 2006;20:608-13. DOI: 10.1007/s00464-004-2278-0.
17. Boix J, Lorenzo-Zuniga V, Moreno de Vega V, et al. Endoscopische resectie van ampullaire tumoren: 12-year review of 21 cases. Surg Endosc 2009;23:45-9. DOI: 10.1007/s00464-008-9866-3.
18. Jeanniard-Malet O, Caillol F, Pesenti C, et al. Korte-termijnresultaten van 42 endoscopische ampullectomieën: A single-center experience. Scand J Gastroenterol 2011;46:1014-9. DOI: 10.3109/00365521.2011.571711.
19. Ceppa EP, Burbridge RA, Rialon KL, et al. Endoscopische versus chirurgische ampullectomie: An algorithm to treat disease of the ampulla of vater. Ann Surg 2013;257:315-22. DOI: 10.1097/SLA.0b013e318269d010.
20. Ito K, Fujita N, Noda Y. Endoscopische diagnose en behandeling van ampullaire neoplasma (met video). Dig Endosc 2011;23:113-7. DOI: 10.1111/j.1443-1661.2010.01101.x.
21. Martin JA, Haber GB, Kortan PP, et al. Endoscopic snare ampullectomy for resection of benign ampullary neoplasms. Gastro-intestinale endoscopie 1997;45:AB25-188. DOI: 10.1016/S0016-5107(97)80458-0.
22. Sauvanet A, Chapuis O, Hammel P, et al. Are endoscopic procedures able to predict the benignity of ampullary tumors? Am J Surg 1997;174:355-8.
23. Cahen DL, Fockens P, de Wit LT, et al. Local resection or pancreaticoduodenectomy for villous adenoma of the ampulla of Vater diagnosed before operation. Br J Surg 1997;84:948-51. DOI: 10.1002/bjs.1800840711.
24. Yamaguchi K, Enjoji M, Kitamura K. Endoscopische biopsie heeft beperkte nauwkeurigheid in de diagnose van ampullaire tumoren. Gastrointest Endosc 1990;36:588-92. DOI: 10.1016/S0016-5107(90)71170-4.
25. Yamaguchi K, Enjoji M. Adenoma of the ampulla of Vater: Veronderstelde precancereuze laesie. Gut 1991;32:1558-61. DOI: 10.1136/gut.32.12.1558.
26. Yamaguchi K, Enjoji M. Carcinoma of the ampulla of vater. A clinicopathologic study and pathologic staging of 109 cases of carcinoma and 5 cases of adenoma. Cancer 1987;59:506-15. DOI: 10.1002/1097-0142(19870201)59:3<506::AID-CNCR2820590326>3.0.CO;2-#.
27. Posner S, Colletti L, Knol J, et al. Safety and long-term efficacy of transduodenal excision for tumors of the ampulla of Vater. Chirurgie 2000;128:694-701. DOI: 10.1067/msy.2000.108218.
28. Clary BM, Tyler DS, Dematos P, et al. Local ampullary resection with careful intraoperative frozen section evaluation for presumed benign ampullary neoplasms. Chirurgie 2000;127:628-33. DOI: 10.1067/msy.2000.106532.
29. Lee SY, Jang KT, Lee KT, et al. Can endoscopic resection be applied for early stage ampulla of Vater cancer? Gastrointest Endosc 2006;63:783-8.
30. Bourgeois N, Dunham F, Verhest A, et al. Endoscopische biopten van de papilla van Vater ten tijde van endoscopische sfincterotomie: Moeilijkheden bij de interpretatie. Gastrointest Endosc 1984;30:163-6. DOI: 10.1016/S0016-5107(84)72357-1.
31. Shemesh E, Nass S, Czerniak A. Endoscopic sphincterotomy and endoscopic fulguration in the management of adenoma of the papilla of Vater. Surg Gynecol Obstet 1989;169:445-8.
32. Rattner DW, Fernandez-del-Castillo C, Brugge WR, et al. Defining the criteria for local resection of ampullary neoplasms. Arch Surg 1996;131:366-71. DOI: 10.1001/archsurg.1996.01430160024003.
33. Tio TL, Sie LH, Verbeek PC, et al. Endosonography in diagnostosing and staging duodenal villous adenoma. Gut 1992;33:567-8. DOI: 10.1136/gut.33.4.567.
34. Azih LC, Broussard BL, Phadnis MA, et al. Endoscopische echografische evaluatie bij de chirurgische behandeling van duodenale en peri-ampullaire adenomen. World J Gastroenterol 2013;19:511-5. DOI: 10.3748/wjg.v19.i4.511.
35. Lim GJ, Devereaux BM. EUS in the assessment of ampullary lesions prior to endoscopic resection. Tech Gastroint Endosc 2010;12:49-52. DOI: 10.1016/j.tgie.2010.01.008.
36. Itoh A, Goto H, Naitoh Y, et al. Intraductal ultrasonography in diagnosing tumor extension of cancer of the papilla of Vater. Gastrointest Endosc 1997;45:251-60. DOI: 10.1016/S0016-5107(97)70267-0.
37. Cannon ME, Carpenter SL, Elta GH, et al. EUS compared with CT, magnetic resonance imaging, and angiography and the influence of biliary stenting on staging accuracy of ampullary neoplasms. Gastrointest Endosc 1999;50:27-33. DOI: 10.1016/S0016-5107(99)70340-8.
38. Chen CH, Yang CC, Yeh YH, et al. Herwaardering van endosonografie van ampullaire tumoren: correlatie met transabdominale sonografie, CT en MRI. J Clin Ultrasound 2009;37:18-25. DOI: 10.1002/jcu.20523.
39. Manta R, Conigliaro R, Castellani D, et al. Linear endoscopic ultrasonography vs magnetic resonance imaging in ampullary tumors. World J Gastroenterol 2010;16:5592-7. DOI: 10.3748/wjg.v16.i44.5592.
40. Baille J. Endoscopische ampullectomie. Am J Gastroenterol 2005;100:2379-81. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2005.00332.x.
41. Suzuki K, Kantou U, Murakami Y. Twee gevallen met ampullaire kanker die endoscopische excisie ondergingen. Prog Dig Endosc 1983;23:236-9.
42. Ito K, Fujita N, Noda Y, et al. Preoperatieve evaluatie van ampullaire neoplasma met EUS en transpapillaire intraductale US: Een prospectieve en histopathologisch gecontroleerde studie. Gastrointest Endosc 2007;66:740-7. DOI: 10.1016/j.gie.2007.03.1081.
43. Okano N, Igarashi Y, Miura T. De studie van vroege complicaties van endoscopische papillectomie van de tumor met duodenale major papilla. Tando (Journal of Japan Biliary Association) 2007;21:623-9 (in het Japans met Engels abstract).
44. Irani S, Arai A, Ayub K, et al. Papillectomie voor ampullary neoplasm: Results of a single referral center over a 10-year period. Gastrointest Endosc 2009;70:923-32.
45. Trikudanathan G, Njei B, Attam R, et al. Staging accuracy of ampullary tumors by endoscopic ultrasound: Meta-analyse en systematische review. Dig Endosc 2014;26:617-26. DOI: 10.1111/den.12234.
46. Hopper AD, Bourke MJ, Williams SJ, et al. Giant laterally spreading tumors of the papilla: Endoscopic features, resection technique, and outcome (with videos). Gastrointest Endosc 2010;71:967-75. DOI: 10.1016/j.gie.2009.11.021.
47. Adler DG, Qureshi W, Davila R, et al. Standards of Practice Committee. The role of endoscopy in ampullary and duodenal adenomas. Gastrointest Endosc 2006;64:849-54. DOI: 10.1016/j.gie.2006.08.044.
48. Martin JA, Haber GB. Ampullary adenoma: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment. Gastrointest Endosc Clin N Am 2003;13:649-69. DOI: 10.1016/S1052-5157(03)00101-6.
49. Chini P, Draganov PV. Diagnosis and management of ampullary adenoma: The expanding role of endoscopy. World J Gastrointest Endosc 2011;3:241-7. DOI: 10.4253/wjge.v3.i12.241.
50. Bassan M, Bourke M. Endoscopische ampullectomie: A practical guide. J Interv Gastroenterol 2012;2:23-30. DOI: 10.4161/jig.20131.
51. Aiura K, Imaeda H, Kitajima M, et al. Balloon-catheter-assisted endoscopic snare papillectomy for benign tumors of the major duodenal papilla. Gastrointest Endosc 2003;57:743-7. DOI: 10.1067/mge.2003.213.
52. Ito K, Fujita N, Noda Y, et al. Impact van technische modificatie van endoscopische papillectomie voor ampullaire neoplasma op het optreden van complicaties. Dig Endosc 2012;24:30-5. DOI: 10.1111/j.1443-1661.2011.01161.x.
53. Menees SB, Schoenfeld P, Kim HM, et al. A survey of ampullectomy practices. World J Gastroenterol 2009;15:3486-92. DOI: 10.3748/wjg.15.3486.
54. El Hajj II, Coté GA. Endoscopische diagnose en behandeling van ampullaire laesies. Gastrointest Endosc Clin N Am 2013;23:95-109. DOI: 10.1016/j.giec.2012.10.004.
55. Espinel J, Pinedo E, Vaquero LM, et al. Ampulectomia endoscópica en el diagnóstico y tratamiento de tumores ampulares. Endoscopie 2013;45-A84.
56. Lambert R, Ponchon T, Chavaillon A, et al. Laserbehandeling van tumoren van de papil van Vater. Endoscopie 1988;20(Suppl 1):227-31. DOI: 10.1055/s-2007-1018181.
57. Bertoni G, Sassatelli R, Nigrisoli E, et al. Endoscopische snare papillectomie bij patiënten met familiaire adenomateuze polyposis en ampullair adenoom. Endoscopie 1997;29:685-8. DOI: 10.1055/s-2007-1004281.
58. Norton ID, Geller A, Petersen BT, et al. Endoscopic surveillance and ablative therapy for periampullary adenomas. Am J Gastroenterol 2001;96:101-6. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2001.03358.x.
59. Yamao T, Isomoto H, Kohno S, et al. Endoscopische snare papillectomie met biliaire en pancreas stent plaatsing voor tumoren van de grote duodenale papil. Surg Endosc 2010;24:119-24. DOI: 10.1007/s00464-009-0538-8.
60. Lee SK, Kim MH, Seo DW, et al. Endoscopic sphincterotomy and pancreatic duct stent placement before endoscopic papillectomy: are they necessary and safe procedures? Gastrointest Endosc 2002;55:302-4.
61. Harewood GC, Pochron NL, Gostout CJ. Prospective, randomized, controlled trial of prophylactic pancreatic stent placement for endoscopic snare excision of the duodenal ampulla. Gastrointest Endosc 2005;62:367-70. DOI: 10.1016/j.gie.2005.04.020.
62. Singh P, Das A, Isenberg G, et al. Does prophylactic pancreatic stent placement reduce the risk of post-ERCP acute pancreatitis? Een meta-analyse van gecontroleerde trials. Gastrointest Endosc 2004;60:544-50. DOI: 10.1016/S0016-5107(04)02013-9.
63. Vogt M, Jakobs R, Benz C, et al. Endoscopische therapie van adenomen van de papil van Vater. Een retrospectieve analyse met lange termijn follow-up. Dig Liver Dis 2000;32:339-45. DOI: 10.1016/S1590-8658(00)80028-6.
64. Patel R, Davitte J, Varadarajulu S, et al. Endoscopische resectie van ampullaire adenomen: Complicaties en uitkomsten. Dig Dis Sci 2011;56:3235-40. DOI: 10.1007/s10620-011-1826-4.
65. Nguyen N, Shah JN, Binmoeller KF. Outcomes of endoscopic papillectomy in elderly patients with ampullary adenoma or early carcinoma. Endoscopy 2010;42:975-7. DOI: 10.1055/s-0030-1255875.
66. Dumonceau JM, Andriulli A, Elmunzer BJ, et al. European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Profylaxe van post-ERCP pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – updated June 2014. Endoscopie 2014;46:799-815. DOI: 10.1055/s-0034-1377875.
67. Espinel J, Pinedo E, Bailador C. Clippen van een bloeding na sfincterotomie. Rev Esp Enferm Dig 2010;102:385. DOI: 10.4321/S1130-01082010000600008.
68. Han J, Kim MH. Endoscopische papillectomie voor adenomen van de grote duodenale papil (met video). Gastrointest Endosc 2006;63:292-301. DOI: 10.1016/j.gie.2005.07.022.