Establishing an outpatient anticoagulation clinic in a community hospital

De oprichting van een apotheker-beheerde outpatient anticoagulatie kliniek in een prive-gemeenschapsziekenhuis wordt beschreven. Uit besprekingen van de apotheek met artsen in een ziekenhuis met 187 bedden, een particulier gemeenschapsziekenhuis zonder winstoogmerk, bleek dat het traditionele systeem van antistollingsbeheer niet ideaal was voor de artsen of hun patiënten. De ontwikkeling van een door een apotheker beheerde trombosedienst begon in de herfst van 1993; de werkzaamheden begonnen in het voorjaar van 1994. De planning omvatte het analyseren van bestaande praktijken, het bestuderen van relevante literatuur, het verkrijgen van input van artsen, het bezoeken van een gevestigde trombosedienst, het formuleren van een bedrijfsplan, en het ontwikkelen van klinische protocollen. Er werden samenwerkingsrelaties tot stand gebracht met het ziekenhuislaboratorium, het bedrijfsbureau, en de afdelingen risicobeheer, informatiediensten en medische dossiers. Twee apothekers werden opgeleid om in de kliniek te werken en 24 uur per dag dekking te bieden. De diensten omvatten de beoordeling van patiënten, toezicht op antistolling, aanpassing van de warfarinedosering, medicatiebeheer, voorlichting van patiënten, nazorg en het geven van feedback aan verwijzende en behandelende artsen. De kliniek heeft tot tevredenheid van artsen en patiënten geleid, heeft het aantal opnames voor de behandeling van bloedingen ten gevolge van warfarine verminderd en is in staat geweest haar directe kosten te dekken. Een door apothekers beheerde antistollingskliniek werd met succes opgericht in een particulier gemeenschapsziekenhuis.