Frontiers in Psychology

Attachment is een diepe en blijvende emotionele band die een persoon met een ander verbindt door tijd en ruimte heen (Bowlby, 1969; Ainsworth, 1973). Bowlby beschouwde het belang van de relatie van kinderen met hun moeders in termen van hun sociale, emotionele en cognitieve ontwikkeling. In het bijzonder benadrukte hij het belang van het verband tussen vroege scheidingen van baby’s van hun moeders en daarmee samenhangende traumatische ervaringen en latere onaangepastheid. Zijn gehechtheidstheorie biedt een raamwerk dat kan verklaren hoe de ouder-kind relatie ontstaat en de daaropvolgende ontwikkeling beïnvloedt, en de belangrijkste determinant wordt van de sociaal-emotionele aanpassing en cognitieve groei van het kind (Belski en Fearon, 2002; Bernier en Meins, 2008).

In de afgelopen 20 jaar heeft de gehechtheidstheorie een belangrijke rol gespeeld op het gebied van beoordeling, interventies en psychotherapie, en de basis gevormd voor een breed scala aan perspectieven en praktijken. Sommige van deze perspectieven en praktijken vallen op door hun relevante gevolgen en effecten, zoals (1) de rol van traumatische of verwaarlozende banden met vroege verzorgers; (2) het belang van het beoordelen van het gehechtheidspatroon van de patiënt, gehechtheidsafweer en kwaliteit van affectregulatie om zowel individuele therapieën als dyadische/triadische interventies te plannen gericht op het bevorderen van psychologische ontwikkeling en welzijn bij kinderen en volwassenen; (3) het belang om de patiënt een hechte, intense, emotionele en consistente therapeutische relatie te geven (Wallin, 2007). Werken binnen het kader van de gehechtheidstheorie heeft als uiteindelijk doel om in interventies of in een psychotherapeutische behandeling een gehechtheidservaring te herscheppen “die in ieder geval tot op zekere hoogte goedmaakt wat de cliënt de eerste keer heeft gemist” (Wylie en Turner, 2011, p.1). In de laatste jaren onderstreepte de integratie tussen gehechtheid en neurowetenschap hoe “de kunst van een bepaalde gespecialiseerde vorm van relatie en afgestemde verbinding, mensen niet alleen helpt zich beter te voelen, maar ook de fysieke functie en structuur van hun hersenen diepgaand verandert” (Schore en Schore, 2008, 2010; Wylie en Turner, 2011, p. 17; Schore and Newton, 2012).

Het huidige E-book is een interessante verzameling van originele theoretische modellen, empirische artikelen in zowel klinische als niet-klinische populaties, en afzonderlijke casestudies, die bewijs leveren voor de noodzaak om psychologisch begrip te bewegen in de richting van het kader van de gehechtheidstheorie. Alle artikelen hebben een aantal gemeenschappelijke punten: Ten eerste, het belang van het beoordelen van gehechtheid om de kennis over de diepe en innerlijke relationele functioneren van de patiënt, emotionele regulatie en aanpassing te verbeteren; ten tweede, het belangrijkste doel is altijd om deze gehechtheid begrippen te gebruiken binnen een multi-methodische beoordeling, in staat om de incrementele validiteit van de resultaten en interpretaties te versterken; en, last but not least, de noodzaak om niet alleen globale gehechtheidsclassificaties (veilig, afwijzend, gepreoccupeerd en gedesorganiseerd) in overweging te nemen, maar ook de impliciete dimensies die tot een dergelijke algemene classificatie leiden, zoals coherentie van geest, reflectieve functie, bewijs van veilige basis, vermogen tot handelen, defensieve mechanismen: al deze dimensies kunnen meer relevante informatie bieden over de innerlijke wereld van de patiënt. Aangezien elk gehechtheidspatroon zich op een unieke manier voordoet, zou een diepere kennis over het functioneren ervan clinici een gepersonaliseerde interpretatiesleutel voor elke afzonderlijke patiënt kunnen bieden, die helpt om een gesynchroniseerde en responsieve verbinding tot stand te brengen, om zo een tweede kans te bieden voor de opbouw van een veilige basis (Wylie en Turner, 2011).

Het E-book begint met een interessant paper geschreven door Schore (2014), waarin de auteur een interpersoonlijk neurobiologisch theoretisch model van de vroege sociaal-emotionele ontwikkeling voorstelt, zowel voor typische als a-typische (autistische) kindontwikkeling. Het manuscript is een origineel werk in lijn met Schore’s bijdragen aan affectieve interactieve regulatie en neurowetenschappen, en suggereert hoe recente literatuur over sociale en emotionele functies van de zich vroeg ontwikkelende rechterhersenhelft niet alleen een brug kan slaan tussen de afzonderlijke werelden van gehechtheid en autisme, maar ook effectievere gehechtheid en autisme modellen van vroege interventie kan vergemakkelijken.

Een reeks originele studies over moeder-kind interactie komen daarna: deze papers richten zich op de verkenning van moeder-kind interactie-effecten in risicogezinnen (De Falco et al., 2014), bij moeders die een onopgelost trauma vertoonden (Iyengar et al., 2014), en bij drugsverslaafde moeders die met hun kinderen werden opgevangen in een therapeutische gemeenschap (De Palo et al., 2014). Binnen een multi-methodisch beoordelingskader bieden deze papers inzichtelijke aanwijzingen voor zowel inclusiecriteria voor interventieprogramma’s als voor behandelplanning ter ondersteuning van opvoedingsvaardigheden in deze specifieke moeder-kind-dynades.

Andere twee papers presenteren origineel onderzoek, dat zich richt op de beoordeling van gehechtheid bij mensen met eetdysregulatie of -stoornis, met behulp van het Adult Attachment Projective Picture System (George en West, 2012). Delvecchio et al. (2014) paper beschrijft een nieuw conceptueel model van gehechtheid om de rol van defensieve uitsluiting in de ontwikkeling van vroege relaties te begrijpen. Een dergelijk model is gerelateerd aan latere manifestaties van symptomen van anorexia. Mazzeschi et al. (2014) manuscript toonde de rol aan van de vaderlijke en moederlijke gehechtheidsstatus in de genese en in het onderhoud van obesitas bij kinderen. In lijn met de vorige papers, stellen deze twee bijdragen ook inzichtelijke implicaties voor preventie en klinische interventie voor.

Een reeks echt interessante klinische casestudies, meestal gebaseerd op het gebruik van het Adult Attachment Projective Picture System, samen met andere gevalideerde en krachtige instrumenten, volgen op deze sectie en stellen belangrijke op gehechtheid gebaseerde aanbevelingen voor interventie voor. Allereerst toont het manuscript van George en Buchheim (2014) de voordelen aan van het gebruik van de AAP voor de beoordeling van een getraumatiseerde patiënt in een intramurale setting. Zij presenteren een casus om die AAP-componenten te illustreren die bijzonder relevant zijn voor een psychodynamische conceptualisatie. Een casus waarin een hoog niveau van ouderlijk conflict wordt gerapporteerd, wordt gepresenteerd door Pazzagli et al. (2014), door middel van het gebruik van het AAP en de Circle of Security Parenting (COS-P); de auteurs bieden specifieke klinische en contextuele aanwijzingen voor de toepassing van COS-P. In het paper bedacht door Salcuni et al. (2014) werd een klinische batterij bestaande uit AAP, Symptom Check List 90 Revised (SCL-90-R) en Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP-200) afgenomen in de pre- en post assessment fase van de psychotherapie van een jongvolwassen paniekstoornis patiënt; de auteurs schetsten de redenen waarom zij kozen voor een benadering binnen een psycho-dynamisch kader met specifieke aandacht voor een “attachment theory stance” beschouwd als de behandeling van keuze voor deze patiënt. Een originele interpretatie van verandering in psychotherapie met behulp van het Psychodynamisch Diagnostisch Handboek (PDM) werd ook opgenomen.

Als conclusie werpt een opiniestuk van Pace (2014) licht op de klinische en onderzoeksperspectieven van het Friend and Family Interview (FFI; Steele en Steele, 2005; Steele et al. ongepubliceerd manuscript), een nieuwe methode ontwikkeld om de IWMs van jonge individuen te beoordelen, vaak gebruikt bij geadopteerde steekproeven, waarbij wordt gewezen op de noodzaak om niet alleen de globale gehechtheidsclassificaties (veilig, afwijzend, gepreoccupeerd en gedesorganiseerd) in overweging te nemen, maar ook andere belangrijke FFI-dimensies (coherentie, reflectieve functie, bewijs van veilige basis, enz.) die meer relevante informatie zouden kunnen bieden over de innerlijke wereld van geadopteerden.

Conflict of Interest Statement

De auteur verklaart dat het onderzoek is uitgevoerd in afwezigheid van enige commerciële of financiële relaties die zouden kunnen worden opgevat als een potentieel belangenconflict.

Acknowledgments

Aan het eind van dit Editorial wil ik de medewerkers van Frontiers en Dr. Castelnuovo bedanken voor de kans die zij mij hebben gegeven. Een speciale opmerking gaat naar alle auteurs die bereid waren deel te nemen aan dit Topic met hun originele bijdragen, en naar alle reviewers die de kwaliteit van het onderzoek en de manuscripten bevorderden met hun punctuele commentaar. Tenslotte gaat een zeer speciaal woord van dank uit naar Dr. Diana Miconi en Dr. Gea Calcagno voor hun kostbare werk en hun vriendelijke en professionele medewerking aan de huidige speciale uitgave over gehechtheid.