Gastric antral web: een zeldzame oorzaak van obstructie van de maaguitgang behandeld met endoscopische therapie

Gastric antral web (GAW) is een zeldzame oorzaak van obstructie van de maaguitgang. Een 11-jarige jongen had last van misselijkheid, buikpijn en gedroeg zich niet goed. Bij een onderzoek van het maag-darmkanaal werd een dunne, bandvormige vervorming van het distale maagantrum vastgesteld, die wees op een incomplete GAW. Chirurgisch consult adviseerde antrotomie en pyloroplastie. De patiënt en moeder verkozen een endoscopische behandeling. EGD bevestigde de diagnose van een obstructieve GAW. Meerdere electroincisies werden uitgevoerd op een radiale manier door alle punten van obstructie met behulp van een standaard biliair naaldmes en electrocauterisatie. Snare resectie werd gebruikt in combinatie met electroincisie. Een verwijdende ballon werd met de ballon over het distale antrum en pylorus geplaatst en opgeblazen tot 20 mm. Hierdoor kwam een dikker deel van het web bloot te liggen, dat vervolgens werd geëlektrocuteerd en opnieuw werd opgeblazen tot 20 mm ( Video 1, online beschikbaar op giejournal.org). De symptomen van de patiënt verdwenen na endoscopische therapie. Na 9 maanden waren de symptomen van de patiënt nog steeds verdwenen. Deze casus illustreert de waarde van series van de bovenste GI en endoscopie bij het vaststellen van de diagnose GAW en benadrukt dat endoscopische therapie voor GAW kan worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling bij geselecteerde patiënten. Het toont ook aan dat endoscopische therapie met behulp van elektro-incisie en ballondilatatie met grote diameter duurzaam kan zijn en een levensvatbaar alternatief is voor chirurgie ( Fig. 1).