Helicobacter bilis in menselijke galblaaskanker: resultaten van een case-control studie en een meta-analyse

Inleiding: Galblaaskanker is een zeldzame neoplasma met onzekere etiologie en slechte overleving. Recentelijk is er belangstelling ontstaan voor bacteriële infecties en kankers. Helicobacter is zo’n bacterie die in verband wordt gebracht met maag-MALToma, maag-adenocarcinoom en hepatobiliaire neoplasmen.

Patiënten en methoden: Vierenvijftig galblaaskankers en 55 controles met cholelithiasis werden bestudeerd. Helicobacter bilis werd geïdentificeerd met behulp van 16S rRNA PCR. Het relatieve risico en de odds ratio met 95% CI werden geschat. De literatuur werd grondig doorzocht en relevante artikelen werden geëxtraheerd. Er werd een meta-analyse uitgevoerd met behulp van een willekeurig effectmodel.

Resultaten: Helicobacter bilis werd geïdentificeerd in 32/54 patiënten en 32/55 controles, Het relatieve risico van galblaaskanker in H. bilis positieve gevallen was 1,05 (95% CI 0,49 tot 2,24). Van de 10 geïdentificeerde case control studies over Helicobacter in de hepatobiliaire tractus waren er telkens 3 over galblaaskanker en H. bilis. In een meta-analyse werd een gepoolde odds ratio van 4,13 (95% CI 2,68-6,36) ten gunste van Helicobacter waargenomen. Een gepoolde analyse van gepubliceerde studies over galblaaskanker toonde een odds ratio van 1,24 (95% CI 0,63-2,44).

Conclusies: De huidige studie toonde geen verhoging van het risico op galblaaskanker in aanwezigheid van Helicobacter bilis. Men kan veronderstellen dat het verhoogde risico dat in vroegere studies werd vastgesteld, onrechtstreeks te wijten kan zijn aan een verhoogd risico op galstenen, hoewel het ontbreken van een studie die specifiek naar dit aspect kijkt en het ontbreken van normale controles in de huidige studie deze veronderstelling overbodig maakt.